Зневоднення і мігрень

Що показують дослідження

Доказів мало, а стан гідратації рідко вимірюють безпосередньо. В описовому огляді 2021 року зроблено висновок, що зневоднення саме може спричиняти головний біль, але часто посилює наявний стан, наприклад первинний розлад із головним болем (Arca 2021).

Дослідження	Дизайн	Учасники	Результат
Blau 2004	Серія випадків серед родичів, колег і знайомих	34 людини	Головний біль після обмеження води. Пиття полегшувало його протягом 30 хвилин у 22 і протягом 1–3 годин в 11
Spigt 2005	Пілотне рандомізоване дослідження, 1,5 л додаткової води на день	В огляді не вказано	Менше годин із головним болем і нападів, але без статистичної значущості
Spigt 2012	Рандомізоване дослідження в первинній ланці, 3 місяці, 1,5 л додаткової води на день	102 із рецидивним головним болем, які пили менше 2,5 л на день	Якість життя, специфічна для мігрені, зросла на 4,5 бала (95% ДІ 1,3–7,8). 47% повідомили про значне поліпшення проти 25% у контрольній групі. Клінічно значущої зміни кількості днів із помірним головним болем немає
Khorsha 2020	Поперечне	256 жінок із мігренню	Споживання близько 2 л на день пов’язане з нижчими тяжкістю, тривалістю і частотою

Результати Spigt 2005 і Khorsha наведено за даними Arca 2021.

Головний біль через нестачу води пропонували як діагноз, але в ICHD-3 його немає (Arca 2021).

Обмеження цих доказів

• Основне дослідження було слабким. У критичній оцінці зазначено, що воно мало недостатню статистичну потужність, часткове розкриття засліплення і значне вибуття учасників. Значущості досягли лише суб’єктивні показники (Price 2015). Учасники мали рецидивний головний біль, а не лише мігрень.
• Поперечні дані не показують напрямку. Жінки, які п’ють більше, можуть відрізнятися і в іншому.
• Дослідження голодування мають спотворювальні чинники. Кількість днів із мігренню під час Рамадану зросла, але споживання рідини і кофеїну не записували, а споживання їжі змінювалося одночасно (Abu-Salameh 2010).

Поради щодо рідини різняться. American Migraine Foundation згадує два літри на день, а The Migraine Trust — шість–вісім чашок або склянок. Жодне із цих значень не перевіряли як лікування мігрені в наведених вище дослідженнях.

Механізм

Не встановлено. В огляді зазначено, що патофізіологію вивчено не повністю. Одне з припущень — розтягнення вен твердої мозкової оболонки, а сам механізм огляд описує як, імовірно, мінливий і багатофакторний (Arca 2021).

Спрага як ранній симптом

The Migraine Trust відносить спрагу і частіше сечовипускання до симптомів продрому, які можуть починатися за години або дні до нападу. Тому спрага ввечері перед нападом може бути частиною нападу, а не доказом того, що вам бракувало рідини. Блювання під час нападу також призводить до втрати рідини, тому зневоднення після нього не вказує на причину.

Як перевірити це у щоденнику

1. Записуйте, що сталося, а не лише як ви почувалися: довгі проміжки без пиття, спека, фізичне навантаження, хвороба. American Migraine Foundation зазначає, що спека і вологість також можуть спричиняти зневоднення, тому для погоди потрібен окремий запис.
2. Записуйте спрагу окремо із зазначенням часу.
3. Зазначайте алкоголь. Щодо алкоголю є окремі докази, і ці два чинники легко сплутати.
4. Рахуйте дні з малою кількістю рідини без нападу.

Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер. У щоденнику для друку є колонка для можливих тригерів.