Dehydrierung und Migräne

Was Studien zeigen

Die Evidenz ist dünn, und der Flüssigkeitshaushalt wird selten direkt gemessen. Eine narrative Übersichtsarbeit von 2021 kam zu dem Schluss, dass Dehydrierung allein Kopfschmerzen verursachen kann, aber oft eine zugrunde liegende Erkrankung wie eine primäre Kopfschmerzerkrankung verschlimmert (Arca 2021).

Studie	Design	Personen	Ergebnis
Blau 2004	Fallserie aus Familie, Kollegen und Bekannten	34 Personen	Kopfschmerzen nach Wasserentzug. Trinken linderte sie innerhalb von 30 Minuten bei 22 und innerhalb von 1 bis 3 Stunden bei 11
Spigt 2005	Randomisierte Pilotstudie, 1,5 l zusätzliches Wasser täglich	In der Übersichtsarbeit nicht angegeben	Weniger Kopfschmerzstunden und Attacken, aber nicht statistisch signifikant
Spigt 2012	Randomisierte Studie in der Hausarztversorgung, 3 Monate, 1,5 l zusätzliches Wasser täglich	102 mit wiederkehrenden Kopfschmerzen, Trinkmenge unter 2,5 l täglich	Migränespezifische Lebensqualität um 4,5 Punkte höher (95-%-KI 1,3 bis 7,8). 47 % berichteten eine deutliche Besserung gegenüber 25 % der Kontrollgruppe. Keine klinisch relevante Veränderung bei den Tagen mit mittelstarken Kopfschmerzen
Khorsha 2020	Querschnittsstudie	256 Frauen mit Migräne	Trinken von etwa 2 l täglich hing mit geringerer Stärke, Dauer und Häufigkeit zusammen

Die Ergebnisse von Spigt 2005 und Khorsha sind wie in Arca 2021 berichtet wiedergegeben.

Der Wasserentzugskopfschmerz wurde als Diagnose vorgeschlagen, ist aber nicht in ICHD-3 enthalten (Arca 2021).

Grenzen dieser Evidenz

• Die wichtigste Studie war schwach. Eine kritische Bewertung bezeichnete sie als statistisch unzureichend ausgestattet, mit teilweiser Entblindung und erheblichen Ausfällen. Nur subjektive Messgrößen erreichten Signifikanz (Price 2015). Die Teilnehmenden hatten wiederkehrende Kopfschmerzen, nicht nur Migräne.
• Querschnittsdaten zeigen keine Richtung. Frauen, die mehr trinken, können sich in anderer Hinsicht unterscheiden.
• Fastenstudien sind verzerrt. Die Migränetage nahmen während des Ramadan zu, aber Flüssigkeits- und Koffeinaufnahme wurden nicht erfasst, und die Nahrungsaufnahme änderte sich gleichzeitig (Abu-Salameh 2010).

Die Trinkempfehlungen unterscheiden sich. Die American Migraine Foundation nennt zwei Liter täglich, The Migraine Trust sechs bis acht Tassen oder Gläser. Keine der beiden Angaben wurde in den oben genannten Studien als Migränebehandlung geprüft.

Wirkmechanismus

Nicht gesichert. Die Übersichtsarbeit gibt an, dass die Pathophysiologie nicht vollständig verstanden ist. Einem Vorschlag zufolge kommt es zu einer Dehnung der duralen Venen, und die Übersichtsarbeit beschreibt den Mechanismus als wahrscheinlich variabel und multifaktoriell (Arca 2021).

Durst als frühes Symptom

The Migraine Trust führt Durstgefühl und vermehrtes Wasserlassen unter den Prodromsymptomen auf, die Stunden oder Tage vor einer Attacke beginnen können. Durst am Abend vor einer Attacke kann daher Teil der Attacke sein und kein Beleg dafür, dass Ihnen Flüssigkeit fehlte. Auch Erbrechen während einer Attacke führt zu Flüssigkeitsverlust, eine anschließende Dehydrierung zeigt also nicht die Ursache.

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Erfassen Sie, was geschehen ist, nicht nur, wie Sie sich gefühlt haben: lange Zeiten ohne Trinken, Hitze, Sport, Krankheit. Die American Migraine Foundation weist darauf hin, dass auch Hitze und Luftfeuchtigkeit Dehydrierung verursachen können, das Wetter also einen eigenen Eintrag braucht.
2. Führen Sie Durst als eigenen Eintrag mit Uhrzeit.
3. Notieren Sie Alkohol. Zu Alkohol gibt es eigene Evidenz, und die beiden werden leicht verwechselt.
4. Zählen Sie Tage mit wenig Flüssigkeit ohne Attacke.

Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser. Das Tagebuch zum Ausdrucken hat eine Spalte für mögliche Auslöser.