Rotwein, Alkohol und Migräne

Was Betroffene berichten

• Befragung. In einem Online-Fragebogen unter 2.197 niederländischen Patientinnen und Patienten mit Migräne nannten 35,6 % Alkohol als Auslöser. Von ihnen nannten 77,8 % Rotwein (Onderwater 2019).
• Klinikstichprobe. 37,8 % von 1.207 Patientinnen und Patienten nannten Alkohol zumindest gelegentlich (Kelman 2007).
• Übersicht älterer Studien. Etwa ein Drittel der Patientinnen und Patienten in retrospektiven Studien gab Alkohol zumindest gelegentlich als Auslöser an, aber nur 10 % als häufigen Auslöser. Prospektive Studien schränken seine Bedeutung erheblich ein (Panconesi 2008).
• Smartphone-Tagebuch. Bei 62 Personen, die 3 Monate lang beobachtet wurden, hing Alkohol mit Migräne statt mit anderen Kopfschmerzen zusammen (OR 2,5), und zwar nur bei Personen, die keine vorbeugenden Medikamente einnahmen (Park 2016).
• Widerspruch. Eine systematische Übersichtsarbeit von 2020 bezeichnete die Befunde als widersprüchlich: Einige Studien zeigten keinen oder einen umgekehrten Zusammenhang (Hindiyeh 2020).

Menschen mit Migräne trinken Berichten zufolge weniger als Vergleichspersonen (Panconesi 2008). Über 25 % derjenigen, die aufgehört oder nie getrunken hatten, nannten als Grund die Überzeugung, dass Alkohol Attacken auslöst (Onderwater 2019). Das begrenzt, was eine Befragung von Menschen, die Alkohol trinken, zeigen kann.

Was kontrollierte Studien zeigen

Eine Studie verglich Rotwein mit verdünntem Wodka und fand einen signifikanten Zusammenhang zwischen Rotwein und Kopfschmerz (Littlewood 1988, berichtet in Peatfield 2003). Peatfield beschreibt sie als verblindet, eine spätere Übersichtsarbeit bezeichnet die Verblindung jedoch als unsicher (Panconesi 2008). Peatfields eigene Provokationsstudien kamen zu dem Schluss, dass Stichprobengröße und Konsistenz des Ansprechens für belastbare Schlussfolgerungen zu begrenzt waren. Eine Übersichtsarbeit zu oralen Provokationsstudien bewertete eine Studie zu den Aminen in Rotwein als aussagekräftig, und diese war negativ (Jansen 2003).

Die American Migraine Foundation weist darauf hin, dass Rotwein zwar am häufigsten genannt wird, andere Getränke aber ebenso wahrscheinlich Auslöser sein können.

Warum Wein ungeklärt bleibt

Es ist kein Wirkmechanismus gesichert. Tyramin allein kann die Wirkung nicht erklären, weil Wein zu wenig davon enthält, und ein Histaminblocker verhinderte den Kopfschmerz nicht überzeugend (Peatfield 2003). Biogene Amine, Sulfite, flavonoide Phenole und Vasodilatation wurden alle als Hypothesen diskutiert, und welcher Bestandteil eine Rolle spielt, bleibt unsicher (Panconesi 2008).

Migräne oder Katerkopfschmerz

ICHD-3 unterscheidet den verzögerten alkoholinduzierten Kopfschmerz von Migräne. Er entwickelt sich 5 bis 12 Stunden nach dem Trinken, klingt innerhalb von 72 Stunden ab und hat mindestens eines dieser Merkmale: beidseitig, pulsierend oder bei Aktivität schlimmer.

Der Zeitpunkt allein unterscheidet die beiden möglicherweise nicht. In der niederländischen Befragung begann die Attacke bei etwa einem Drittel innerhalb von 3 Stunden und bei fast 90 % innerhalb von 10 Stunden. Notieren Sie Symptome, nicht nur die Uhrzeit.

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Tragen Sie Getränkeart, Menge und Uhrzeit ein sowie die Stunde, in der die Attacke begann.
2. Tragen Sie die Umstände ein. The Migraine Trust gibt an, dass die Wirkung von der Menge und von Faktoren wie Müdigkeit und Stress abhängt.
3. Zählen Sie Gelegenheiten ohne Attacke. Abende mit Rotwein und ohne Attacke sind die Daten, die Befragungen entgehen.
4. Vergleichen Sie Getränke. Wenn Sie immer nur Rotwein erfassen, können Sie Wein nicht von Alkohol unterscheiden.

Eine Übersichtsarbeit argumentierte, dass die Unverträglichkeit bestimmter Getränke bei wenigen Patientinnen und Patienten Alkohol weder zu einem wichtigen Auslöser macht noch Abstinenz rechtfertigt (Panconesi 2008). Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser.