Червоне вино, алкоголь і мігрень

Що повідомляють люди

• Опитування. В онлайн-анкетуванні 2 197 нідерландських пацієнтів із мігренню 35,6% назвали тригером алкоголь. Серед них 77,8% назвали червоне вино (Onderwater 2019).
• Клінічна вибірка. 37,8% із 1 207 пацієнтів назвали алкоголь щонайменше як випадковий тригер (Kelman 2007).
• Огляд старіших досліджень. Близько третини пацієнтів у ретроспективних дослідженнях повідомляли про алкоголь як про тригер щонайменше іноді, але лише 10% — як про частий. Проспективні дослідження значно обмежують його значення (Panconesi 2008).
• Щоденник у телефоні. У 62 людей, за якими спостерігали 3 місяці, алкоголь був пов’язаний із мігренню, а не з іншим головним болем (відношення шансів 2,5), лише серед тих, хто не приймав профілактичних препаратів (Park 2016).
• Суперечності. У систематичному огляді 2020 року результати названо суперечливими: деякі дослідження не показали зв’язку або показали обернений (Hindiyeh 2020).

Повідомляється, що люди з мігренню п’ють менше, ніж контрольні групи (Panconesi 2008). Понад 25% тих, хто кинув пити або ніколи не пив, назвали причиною переконання, що алкоголь викликає напади (Onderwater 2019). Це обмежує те, що може показати будь-яке опитування людей, які вживають алкоголь.

Що показують контрольовані дослідження

В одному дослідженні червоне вино порівнювали з розведеною горілкою і виявили значущий зв’язок між червоним вином і головним болем (Littlewood 1988, за даними Peatfield 2003). Peatfield описує його як сліпе, але пізніший огляд називає його засліплення сумнівним (Panconesi 2008). Власні провокаційні дослідження Peatfield дійшли висновку, що розміри вибірок і сталість реакцій були надто обмеженими для твердих висновків. В огляді досліджень пероральної провокації одне дослідження амінів червоного вина визнано переконливим, і воно було негативним (Jansen 2003).

American Migraine Foundation зазначає, що, хоча червоне вино називають найчастіше, інші напої можуть бути тригером так само ймовірно.

Чому дію вина важко пояснити

Механізм не встановлено. Сам тирамін не може пояснити ефект, оскільки у вині його замало, а блокатор гістаміну не запобігав головному болю переконливо (Peatfield 2003). Як гіпотези обговорювалися біогенні аміни, сульфіти, флавоноїдні феноли і розширення судин, а питання про те, який компонент має значення, залишається невизначеним (Panconesi 2008).

Мігрень чи головний біль із похмілля

ICHD-3 відокремлює відстрочений головний біль, спричинений алкоголем, від мігрені. Він розвивається через 5–12 годин після вживання алкоголю, минає протягом 72 годин і має щонайменше одну з таких ознак: двобічний, пульсівний або посилюється від активності.

Лише за часом їх може бути неможливо розрізнити. У нідерландському опитуванні приблизно в третини біль починався протягом 3 годин і майже у 90% — протягом 10 годин. Записуйте симптоми, а не лише годину.

Як перевірити це у щоденнику

1. Записуйте вид напою, кількість і час, а також годину початку нападу.
2. Записуйте обставини. The Migraine Trust зазначає, що ефект залежить від кількості і від таких чинників, як утома і стрес.
3. Рахуйте випадки без нападу. Вечори з червоним вином без нападу — це дані, які опитування пропускають.
4. Порівнюйте напої. Якщо ви записуєте лише червоне вино, ви не зможете відрізнити вино від алкоголю загалом.

В одному огляді стверджується, що непереносимість певних напоїв у небагатьох пацієнтів не робить алкоголь основним тригером і не виправдовує повної відмови від нього (Panconesi 2008). Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер.