脱水与偏头痛

研究的发现

证据不多，而且很少直接测量水合状态。2021 年的一篇叙述性综述得出结论：脱水本身可能导致头痛，但更常见的是加重基础疾病，例如原发性头痛疾病（Arca 2021）。

研究	设计	人群	结果
Blau 2004	来自家人、同事和熟人的病例系列	34 人	缺水后出现头痛。饮水后 22 人在 30 分钟内缓解，11 人在 1 至 3 小时内缓解
Spigt 2005	预试验性随机试验，每天额外饮水 1.5 L	综述中未提供	头痛小时数和发作次数减少，但无统计学意义
Spigt 2012	基层医疗随机试验，3 个月，每天额外饮水 1.5 L	102 名反复头痛者，每天饮水不足 2.5 L	偏头痛特异性生活质量提高 4.5 分（95% 置信区间 1.3 至 7.8）。47% 报告明显改善，对照组为 25%。中度头痛日无临床相关变化
Khorsha 2020	横断面	256 名偏头痛女性	每天饮水约 2 L 与严重程度、持续时间和频率较低有关

Spigt 2005 和 Khorsha 的结果引自 Arca 2021。

缺水性头痛曾被提议作为一项诊断，但未列入 ICHD-3（Arca 2021）。

这些证据的局限

• 主要试验较弱。一项严格评价认为它把握度不足，存在部分揭盲和明显失访。只有主观指标达到显著性（Price 2015）。参与者有反复头痛，不限于偏头痛。
• 横断面数据不能显示方向。饮水较多的女性可能在其他方面也有差异。
• 禁食研究存在混杂。斋月期间偏头痛日增多，但未记录液体和咖啡因摄入，食物摄入也同时发生了变化（Abu-Salameh 2010）。

饮水建议各不相同。美国偏头痛基金会提到每天两升，The Migraine Trust 提到六至八杯。上述研究均未将这两个数字作为偏头痛治疗进行检验。

机制

尚未确立。该综述指出，病理生理机制尚未完全了解。一种看法是硬脑膜静脉受到牵拉，该综述将这一机制描述为可能是多变和多因素的（Arca 2021）。

口渴作为早期症状

The Migraine Trust 将口渴和排尿增多列为前驱症状，这些症状可能在发作前数小时或数天开始。因此，发作前一晚的口渴可能是发作的一部分，而不能证明您缺水。发作期间的呕吐也会导致液体流失，所以发作后的脱水并不能说明原因。

如何在日记中检查

1. 记录发生了什么，而不只是您的感觉：长时间未饮水、炎热、运动、疾病。美国偏头痛基金会指出，炎热和潮湿也可能导致脱水，因此天气需要单独记录。
2. 将口渴单独记录，并注明时间。
3. 注明饮酒情况。酒精有其自身的证据，二者容易混淆。
4. 统计饮水少而未发作的日子。

一般方法请参阅如何检验疑似诱因。可打印日记设有可能的诱因一列。