Paracetamol (acetaminofeno) para enxaqueca

Para que o paracetamol é usado

O paracetamol é um analgésico não opioide e não é um AINE. A bula do Tylenol Extra Strength o indica para dores leves causadas por dor de cabeça e outras causas, e para febre. A enxaqueca não é citada nessa bula. Outros produtos e países diferem. A dose vem da bula do produto ou de quem prescreve.

As diretrizes o mencionam para a enxaqueca:

• O NICE CG150 lista o paracetamol como opção de medicamento único e como acompanhante de um triptano oral.
• A American Headache Society, 2021, conforme relatado pelo MDedge, lista o paracetamol entre as opções para crises leves a moderadas.

Resultados da Cochrane em 2 horas

Derry 2013 revisou 11 estudos com 2.942 participantes e 5.109 crises. Os resultados são da dose única estudada.

Resultado	Paracetamol	Placebo	Número necessário para tratar
Sem dor em 2 horas	19%	10%	12
Alívio da dor de cabeça em 2 horas	56%	36%	5,0
Alívio da dor de cabeça em 1 hora	39%	20%	5,2

As taxas de eventos adversos foram semelhantes às do placebo, e o paracetamol sozinho não causou eventos adversos graves nos ensaios.

A revisão também analisou o paracetamol com o antiemético metoclopramida em comparação com a sumatriptana oral e não encontrou diferença significativa no alívio da dor de cabeça em 2 horas. Não havia dados de ausência de dor em 2 horas para essa comparação.

Alerta hepático e outros alertas da bula

A bula do Tylenol Extra Strength afirma que pode ocorrer lesão hepática grave:

• acima da quantidade diária impressa na bula;
• com qualquer outro medicamento que contenha paracetamol;
• com 3 ou mais doses de bebida alcoólica todos os dias.

Outros pontos dessa bula:

• o paracetamol pode causar reações cutâneas graves, como vermelhidão, bolhas ou erupção cutânea;
• não use em caso de alergia ao paracetamol ou a um ingrediente inativo;
• pergunte primeiro a um médico em caso de doença hepática ou de uso de varfarina;
• pergunte primeiro a um profissional de saúde se estiver grávida ou amamentando;
• pare de usar e pergunte a um médico se a dor piorar ou durar mais de 10 dias.

O paracetamol também é um ingrediente do Excedrin, por isso uma lista de produtos é importante aqui.

Limite mensal

A ICHD-3 tem uma subforma separada para o uso excessivo de paracetamol. Seu limite é o dos analgésicos não opioides: 15 ou mais dias por mês por mais de 3 meses. A ICHD-3 considera todos os analgésicos não opioides como uma única classe, portanto os dias com paracetamol e os dias com um AINE se somam em relação aos mesmos 15. Produtos que acrescentam cafeína ou um opioide pertencem a outro grupo, com limite de 10. Conte ambos com o contador de dias de medicamento.

No diário de dor de cabeça

Anote o nome do produto, não apenas “analgésico”. O nome mostra se o medicamento era paracetamol sozinho ou uma combinação, e os dois contam para limites diferentes. Registre a dor em 1 e em 2 horas se quiser comparar com a tabela acima.