对乙酰氨基酚（扑热息痛）治疗偏头痛

对乙酰氨基酚的用途

对乙酰氨基酚是一种非阿片类镇痛药，不属于非甾体抗炎药。Tylenol Extra Strength 说明书将其列为用于头痛及其他原因引起的轻微疼痛以及发热。该说明书未提及偏头痛。其他产品和国家的情况不同。剂量以产品说明书或处方者的指示为准。

指南确实提到将其用于偏头痛：

• NICE CG150 将对乙酰氨基酚列为单药选择，也列为口服曲普坦类药物的联用药物。
• 美国头痛学会 2021 年声明（据 MDedge 报道） 将对乙酰氨基酚列为轻度至中度发作的选择之一。

Cochrane 两小时结果

Derry 2013 综述了 11 项研究，包括 2,942 名参与者和 5,109 次发作。结果针对所研究的单一剂量。

结果	对乙酰氨基酚	安慰剂	需治疗人数
2 小时无痛	19%	10%	12
2 小时头痛缓解	56%	36%	5.0
1 小时头痛缓解	39%	20%	5.2

不良事件发生率与安慰剂相近，试验中单用对乙酰氨基酚未引起严重不良事件。

该综述还比较了对乙酰氨基酚联合止吐药甲氧氯普胺与口服舒马普坦，发现 2 小时头痛缓解无显著差异。该比较没有 2 小时无痛数据。

肝脏警告和其他说明书警告

Tylenol Extra Strength 说明书指出，以下情况可能发生严重肝损伤：

• 超过说明书标示的每日用量；
• 与任何其他含对乙酰氨基酚的药物同用；
• 每天饮酒 3 杯及以上。

该说明书的其他要点：

• 对乙酰氨基酚可能引起严重皮肤反应，如发红、水疱或皮疹；
• 对对乙酰氨基酚或非活性成分过敏时不要使用；
• 有肝病或正在服用华法林时，请先咨询医生；
• 妊娠或哺乳期间，请先咨询医疗专业人员；
• 如果疼痛加重或持续超过 10 天，请停药并咨询医生。

对乙酰氨基酚也是 Excedrin 的成分之一，因此产品清单在这里很重要。

每月限值

ICHD-3 为对乙酰氨基酚过度使用设有单独的亚型。其限值与非阿片类镇痛药相同：每月 15 天及以上，持续超过 3 个月。ICHD-3 将所有非阿片类镇痛药视为一类，因此使用对乙酰氨基酚的天数和使用非甾体抗炎药的天数合并计入同一个 15 天限值。添加咖啡因或阿片类成分的产品属于另一组，限值为 10 天。请使用用药天数计数器统计这两者。

在头痛日记中

请写下产品名称，而不只是“止痛药”。名称能显示该药是单用对乙酰氨基酚还是复方制剂，二者计入不同的限值。如果您想与上表比较，请记录 1 小时和 2 小时时的疼痛。