片頭痛に対するアセトアミノフェン（パラセタモール）

アセトアミノフェンの用途

アセトアミノフェンは非オピオイド系鎮痛薬で、NSAIDではありません。Tylenol Extra Strengthの添付文書は、用途として頭痛などによる軽度の痛みと発熱を挙げています。この添付文書に片頭痛の記載はありません。他の製品や他の国では異なります。用量は製品の添付文書または処方者に従います。

ガイドラインは片頭痛についてもアセトアミノフェンに言及しています：

• NICE CG150は、アセトアミノフェンを単剤の選択肢として、また経口トリプタンとの併用薬として挙げています。
• **米国頭痛学会、2021年（MDedgeの報告による）**は、軽度から中等度の発作の選択肢の一つにアセトアミノフェンを挙げています。

コクランの2時間時点の結果

Derry 2013は11研究、参加者2,942人、発作5,109件をレビューしました。結果は検討された単一の用量についてのものです。

結果	アセトアミノフェン	プラセボ	治療必要数
2時間時点の痛みの消失	19%	10%	12
2時間時点の頭痛の軽減	56%	36%	5.0
1時間時点の頭痛の軽減	39%	20%	5.2

有害事象の発生率はプラセボと同程度で、試験ではアセトアミノフェン単独による重篤な有害事象は起きませんでした。

このレビューはまた、アセトアミノフェンと制吐薬メトクロプラミドの併用を経口スマトリプタンと比較し、2時間時点の頭痛の軽減に有意差を認めませんでした。この比較については、2時間時点の痛みの消失のデータはありませんでした。

肝臓の警告とその他の添付文書の警告

Tylenol Extra Strengthの添付文書には、次の場合に重度の肝障害が起こることがあると記載されています：

• 添付文書に記載された一日量を超えた場合；
• アセトアミノフェンを含む他の薬と併用した場合；
• 毎日3杯以上の飲酒がある場合。

この添付文書のその他の記載：

• アセトアミノフェンは、発赤、水疱、発疹などの重い皮膚反応を起こすことがあります；
• アセトアミノフェンまたは添加物にアレルギーがある場合は使用しないでください；
• 肝疾患がある場合やワルファリンを服用している場合は、先に医師に相談してください；
• 妊娠中または授乳中の場合は、先に医療専門家に相談してください；
• 痛みが悪化した場合や10日を超えて続く場合は、使用を中止して医師に相談してください。

アセトアミノフェンはExcedrinの成分でもあるため、製品のリストが重要です。

月あたりの上限

ICHD-3には、アセトアミノフェンの使用過多について独立したサブフォームがあります。上限は非オピオイド系鎮痛薬と同じで、月15日以上が3か月を超えて続く場合です。ICHD-3は非オピオイド系鎮痛薬をすべて一つのクラスとみなすため、アセトアミノフェンを使った日とNSAIDを使った日は、同じ15日に対して合算されます。カフェインやオピオイドを加えた製品は別のグループに属し、上限は10日です。薬の使用日数カウンターで両方を数えてください。

頭痛ダイアリーでの記録

「鎮痛薬」とだけ書かず、製品名を書いてください。製品名から、アセトアミノフェン単独か配合剤かがわかり、この二つは異なる上限の対象になります。上の表と比較したい場合は、1時間時点と2時間時点の痛みを記録してください。