Caféine et migraine

Ce que montrent les études sur la consommation

• Étude prospective par agenda. 98 adultes ayant une migraine épisodique ont tenu un agenda électronique pendant au moins 6 semaines, avec 825 migraines enregistrées sur 4 467 jours. Les jours de chaque personne ont été comparés à ses propres autres jours. Le nombre de boissons caféinées présentait une association non linéaire avec la migraine du jour même (P de tendance quadratique ,024), mais l’estimation pour chaque niveau de consommation n’était pas statistiquement significative, et les résultats variaient selon la consommation habituelle et l’usage de contraceptifs oraux (Mostofsky 2019). Les auteurs suggèrent qu’une forte consommation pourrait déclencher une crise. Le résumé de l’étude n’établit pas de nombre de boissons sûr ou dangereux.
• Revue systématique. L’alcool et la caféine étaient les facteurs alimentaires le plus souvent associés à des crises plus fréquentes, mais la qualité globale des preuves était faible (Hindiyeh 2020).
• Revue narrative. La caféine elle-même est rarement citée comme déclencheur. Les études sur la consommation habituelle se contredisent : certaines associent une forte consommation aux maux de tête, et une grande étude norvégienne a trouvé des céphalées chroniques plus fréquentes chez les faibles consommateurs. Les auteurs concluent que l’usage chronique semble augmenter le fardeau de la migraine, mais ne peuvent exclure un effet protecteur (Alstadhaug 2019).

Sevrage

L’ICHD-3 définit la céphalée de sevrage en caféine par les critères suivants :

• plus de 200 mg par jour pendant plus de 2 semaines, consommation interrompue ou retardée ;
• céphalée dans les 24 heures suivant la dernière prise ;
• soulagement dans un délai de 1 heure après 100 mg de caféine, ou disparition dans les 7 jours suivant le sevrage complet.

Ce sont des critères diagnostiques, pas des conseils de consommation.

Dans une étude croisée en aveugle portant sur 45 personnes en bonne santé qui buvaient 4 à 6 tasses par jour, 19 (42 %) ont eu une céphalée de sevrage le jour 1 ou 2 (rapporté dans Alstadhaug 2019). Une revue de 2016 a classé le sevrage en caféine parmi les résultats de provocation alimentaire les plus solides (Martin 2016). Ces données ne tranchent pas la question de la migraine : on ne sait toujours pas si le sevrage est un déclencheur important des crises de migraine (Alstadhaug 2019).

Mécanisme

La caféine bloque les récepteurs de l’adénosine A1 et A2A, et un usage régulier entraîne une augmentation compensatoire de ces récepteurs, qui accroît la sensibilité à l’adénosine pendant le sevrage (Alstadhaug 2019). La façon dont cela produit une céphalée est moins certaine. La même revue juge l’explication vasculaire traditionnelle trop simpliste et évoque l’hypothalamus à titre d’hypothèse.

Comment vérifier dans votre agenda

1. Notez chaque source avec son heure : café, thé, cola, boissons énergisantes et médicaments contenant de la caféine.
2. Signalez la caféine prise tard ou omise. Les critères ICHD-3 incluent la prise retardée : un premier café tardif mérite donc d’être noté.
3. Comparez à votre niveau habituel, pas à un chiffre général, car la consommation habituelle a modifié le résultat dans l’étude par agenda.
4. Notez pourquoi vous l’avez prise. L’American Migraine Foundation indique que certaines personnes disent que le café arrête leur migraine. Un café pris pour des symptômes précoces peut ressembler à une cause.
5. Ne testez pas en arrêtant brutalement. Un arrêt brutal peut lui-même provoquer une crise. The Migraine Trust conseille de réduire progressivement.

Voir comment tester un déclencheur suspecté pour la méthode générale.

Quand consulter un médecin

Certains traitements de crise de la migraine contiennent de la caféine, et la caféine a été mise en cause dans la céphalée par abus médicamenteux (Alstadhaug 2019). Si vous les utilisez souvent, comptez vos jours et montrez ce décompte à votre médecin.