Koffein und Migräne

Was Studien zum Konsum zeigen

• Prospektive Tagebuchstudie. 98 Erwachsene mit episodischer Migräne führten mindestens 6 Wochen lang elektronische Tagebücher und erfassten 825 Migräneattacken über 4.467 Tage. Die Tage jeder Person wurden mit ihren eigenen anderen Tagen verglichen. Die Zahl koffeinhaltiger Getränke zeigte einen nichtlinearen Zusammenhang mit Migräne am selben Tag (P für den quadratischen Trend .024), aber der Schätzwert für die einzelnen Konsumstufen war nicht statistisch signifikant, und die Ergebnisse unterschieden sich je nach gewohnheitsmäßigem Konsum und Einnahme oraler Kontrazeptiva (Mostofsky 2019). Die Autoren vermuten, dass hoher Konsum eine Attacke auslösen kann. Das Abstract legt keine sichere oder unsichere Getränkezahl fest.
• Systematische Übersichtsarbeit. Alkohol und Koffein waren die Ernährungsfaktoren, die am häufigsten mit häufigeren Attacken in Verbindung gebracht wurden, die Gesamtqualität der Evidenz war jedoch niedrig (Hindiyeh 2020).
• Narrative Übersichtsarbeit. Koffein selbst wird selten als Auslöser angegeben. Studien zum gewohnheitsmäßigen Konsum widersprechen sich: Einige bringen hohen Konsum mit Kopfschmerzen in Verbindung, und eine große norwegische Studie fand chronische Kopfschmerzen häufiger bei Menschen mit niedrigem Konsum. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass chronischer Konsum die Migränelast offenbar erhöht, können eine schützende Wirkung aber nicht ausschließen (Alstadhaug 2019).

Entzug

ICHD-3 definiert den Koffeinentzugskopfschmerz durch diese Kriterien:

• Konsum von mehr als 200 mg täglich über mehr als 2 Wochen, der unterbrochen oder verzögert wird;
• Kopfschmerz innerhalb von 24 Stunden nach der letzten Aufnahme;
• Linderung innerhalb von 1 Stunde nach 100 mg Koffein oder Abklingen innerhalb von 7 Tagen nach vollständigem Entzug.

Dies sind diagnostische Kriterien, keine Empfehlungen zur Aufnahme.

In einer verblindeten Crossover-Studie mit 45 gesunden Menschen, die 4 bis 6 Tassen täglich tranken, hatten 19 (42 %) an Tag 1 oder 2 einen Entzugskopfschmerz (berichtet in Alstadhaug 2019). Eine Übersichtsarbeit von 2016 zählte den Koffeinentzug zu den stärksten Provokationsbefunden im Bereich Ernährung (Martin 2016). Diese Daten klären die Frage zur Migräne nicht: Ob Entzug ein wichtiger Auslöser von Migräneattacken ist, bleibt unklar (Alstadhaug 2019).

Wirkmechanismus

Koffein blockiert die Adenosin-Rezeptoren A1 und A2A, und regelmäßiger Konsum führt zu einer kompensatorischen Hochregulierung, die die Empfindlichkeit gegenüber Adenosin während des Entzugs erhöht (Alstadhaug 2019). Wie dadurch Kopfschmerz entsteht, ist weniger sicher. Dieselbe Übersichtsarbeit bezeichnet die traditionelle vaskuläre Erklärung als zu vereinfachend und nennt den Hypothalamus als Hypothese.

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Tragen Sie jede Quelle mit Uhrzeit ein: Kaffee, Tee, Cola, Energydrinks und koffeinhaltige Medikamente.
2. Markieren Sie verspätetes oder ausgelassenes Koffein. Die ICHD-3-Kriterien schließen eine verzögerte Aufnahme ein, daher ist es sinnvoll, einen späten ersten Kaffee zu notieren.
3. Vergleichen Sie mit Ihrem üblichen Konsum, nicht mit einer allgemeinen Zahl, denn der gewohnheitsmäßige Konsum veränderte das Ergebnis der Tagebuchstudie.
4. Notieren Sie, warum Sie Koffein zu sich genommen haben. Die American Migraine Foundation weist darauf hin, dass manche Menschen sagen, Kaffee stoppe ihre Migräne. Kaffee, der wegen früher Symptome getrunken wird, kann wie eine Ursache aussehen.
5. Prüfen Sie es nicht durch plötzliches Absetzen. Ein plötzliches Absetzen kann selbst eine Attacke verursachen. The Migraine Trust rät, den Konsum schrittweise zu verringern.

Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser.

Wann Sie ärztlichen Rat einholen sollten

Einige Akutmedikamente gegen Migräne enthalten Koffein, und Koffein wird mit Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch in Verbindung gebracht (Alstadhaug 2019). Wenn Sie solche Medikamente häufig einnehmen, zählen Sie Ihre Tage und nehmen Sie die Zahl mit zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.