陈年奶酪、酪胺与偏头痛

这一说法的由来

酪胺理论可追溯到 Hanington 在 1960 年代的工作（见 MacGregor 2016）。在一项针对饮食敏感患者的胶囊研究中，摄入酪胺后有 78% 的情况出现头痛，摄入乳糖后为 6%（Hanington，见 Peatfield 2003）。奶酪至今仍被广泛提及。在一项纳入 126 名患者的门诊研究中，10.3% 的患者的偏头痛与牛奶和奶酪有关（见 Hindiyeh 2020）。The Migraine Trust 指出，乳制品尤其是奶酪常被报告，但研究结果没有定论。

对照研究的结果

研究	设计	人群	结果
Moffett 1972	双盲、安慰剂对照，胶囊	25 名偏头痛患者，包括一组与饮食相关的发作者	酪胺与头痛之间无显著关系
Ziegler 1977	双盲对照试验，200 mg 酪胺	80 名偏头痛患者	酪胺在 8 人中引发头痛。其中 7 人复测时未再出现。安慰剂在更多患者中引发了同等严重的头痛
Jansen 2003	口服激发研究综述	13 项生物胺研究	2 项关于酪胺和偏头痛的结论性研究，均为阴性
Sudharta 2023	系统综述	7 项非随机研究，322 人	酪胺后头痛比例为 17.2% 至 50%，安慰剂后为 0% 至 42.1%。关联不明确

Ziegler 的结论是，饮食中的酪胺单独很少（如果有的话）成为发作的主要诱因，但在某些条件下可能起一定作用。Jansen 的结论是，针对这些患者提出生物胺饮食建议没有科学依据。

这些证据的局限

• 这些研究年代久远，2023 年的综述将六项研究的偏倚风险评为中等，一项评为严重。
• 多项研究检验的是酪胺本身，而不是奶酪。酪胺的阴性结果不能排除奶酪中其他成分的作用。
• 2023 年综述的摘要报告的是头痛，并未说明发作符合偏头痛标准。

如果您正在使用 MAOI

这是另一个安全问题。单胺氧化酶抑制剂会阻断酪胺的分解。梅奥诊所警告，使用 MAOI 时，高酪胺食物可能导致血压严重骤升，可能需要紧急治疗。本页的证据仅涉及偏头痛，不改变处方医生给您的饮食指示。

如何在日记中检查

1. 记录奶酪种类、食用量和时间。梅奥诊所列出陈年切达、瑞士奶酪和帕玛森奶酪通常酪胺含量较高，而新鲜奶酪含量较高的可能性较小。
2. 记录这一餐的其他内容。葡萄酒、腌制肉类或较晚的晚餐可能与奶酪同时出现，需要分别记录。
3. 使用同一个时间窗口。美国偏头痛基金会的规则是，头痛发生在食用该食物后 24 小时内。
4. 统计吃了奶酪而未发作的日子。

The Migraine Trust 不建议戒除某些食物，除非您确定某种食物对您有影响。美国偏头痛基金会警告不要一次性去除所有可疑食物。限制性饮食应与临床医生讨论。一般方法请参阅如何检验疑似诱因。