Витриманий сир, тирамін і мігрень

Звідки походить ця ідея

Теорія про тирамін походить із праць Hanington 1960-х років (описано в MacGregor 2016). У дослідженні з капсулами в пацієнтів, чутливих до харчування, головний біль виникав після тираміну у 78% випадків і після лактози у 6% (Hanington, за даними Peatfield 2003). Сир досі часто називають тригером. У клінічному дослідженні 126 пацієнтів молоко і сир пов’язували з мігренню 10,3% (за даними Hindiyeh 2020). The Migraine Trust зазначає, що про молочні продукти, особливо сир, повідомляють часто, але результати досліджень непереконливі.

Що показують контрольовані дослідження

Дослідження	Дизайн	Учасники	Результат
Moffett 1972	Подвійне сліпе, плацебо-контрольоване, капсули	25 із мігренню, зокрема група з нападами, пов’язаними з харчуванням	Значущого зв’язку між тираміном і головним болем немає
Ziegler 1977	Подвійне сліпе контрольоване дослідження, 200 мг тираміну	80 із мігренню	Тирамін спровокував головний біль у 8. У 7 із них під час повторної перевірки це не повторилося. Плацебо спровокувало такий самий сильний головний біль у більшої кількості пацієнтів
Jansen 2003	Огляд досліджень пероральної провокації	13 досліджень біогенних амінів	2 переконливі дослідження тираміну і мігрені, обидва негативні
Sudharta 2023	Систематичний огляд	7 нерандомізованих досліджень, 322 людини	Головний біль у 17,2–50% після тираміну, 0–42,1% після плацебо. Зв’язок неясний

Ziegler дійшов висновку, що харчовий тирамін сам по собі рідко або ніколи не є головним тригером нападу, хоча за певних умов може відігравати роль. Jansen дійшов висновку, що для харчових порад щодо біогенних амінів у цих пацієнтів немає наукового підґрунтя.

Обмеження цих доказів

• Дослідження давні, а в огляді 2023 року ризик упередженості оцінено як помірний у шести дослідженнях і серйозний в одному.
• Кілька досліджень перевіряли сам тирамін, а не сир. Негативний результат щодо тираміну не виключає іншого компонента сиру.
• Реферат огляду 2023 року повідомляє про головний біль і не вказує, що напади відповідали критеріям мігрені.

Якщо ви приймаєте інгібітор МАО

Це окреме питання безпеки. Інгібітори моноаміноксидази блокують розщеплення тираміну. Mayo Clinic попереджає, що під час застосування інгібітора МАО продукти з високим вмістом тираміну можуть спричинити серйозне підвищення артеріального тиску, яке може потребувати екстреного лікування. Докази на цій сторінці стосуються лише мігрені і не змінюють харчових вказівок лікаря, який призначив препарат.

Як перевірити це у щоденнику

1. Записуйте вид сиру, кількість і час. Mayo Clinic називає витриманий чедер, швейцарський сир і пармезан такими, що зазвичай містять багато тираміну, а свіжі сири — такими, де це менш імовірно.
2. Записуйте решту страв. Разом із сиром можуть бути вино, в’ялене м’ясо або пізня вечеря, і для них потрібні окремі записи.
3. Використовуйте одне часове вікно. Правило American Migraine Foundation — головний біль протягом 24 годин після їжі.
4. Рахуйте дні із сиром без нападу.

The Migraine Trust не рекомендує виключати продукти, якщо ви не впевнені, що якийсь із них на вас впливає. American Migraine Foundation застерігає від одночасного вилучення всіх підозрюваних продуктів. Обмежувальні дієти обговорюйте з лікарем. Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер.