Gereifter Käse, Tyramin und Migräne

Woher die Annahme stammt

Die Tyramin-Theorie geht auf Arbeiten von Hanington in den 1960er-Jahren zurück (beschrieben in MacGregor 2016). In einer Kapselstudie mit ernährungsempfindlichen Patientinnen und Patienten folgte Kopfschmerz bei 78 % der Gelegenheiten auf Tyramin und bei 6 % auf Laktose (Hanington, berichtet in Peatfield 2003). Käse wird nach wie vor häufig genannt. In einer Klinikstudie mit 126 Patientinnen und Patienten wurden Milch und Käse von 10,3 % mit Migräne in Verbindung gebracht (berichtet in Hindiyeh 2020). The Migraine Trust gibt an, dass Milchprodukte, besonders Käse, häufig genannt werden, die Studienergebnisse aber nicht eindeutig sind.

Was kontrollierte Studien zeigen

Studie	Design	Personen	Ergebnis
Moffett 1972	Doppelblind, placebokontrolliert, Kapseln	25 mit Migräne, darunter eine Gruppe mit ernährungsbezogenen Attacken	Kein signifikanter Zusammenhang zwischen Tyramin und Kopfschmerz
Ziegler 1977	Doppelblinde kontrollierte Studie, 200 mg Tyramin	80 mit Migräne	Tyramin rief bei 8 Kopfschmerzen hervor. Bei 7 von ihnen, die erneut getestet wurden, wiederholte sich dies nicht. Placebo rief bei mehr Personen ebenso starke Kopfschmerzen hervor
Jansen 2003	Übersicht über orale Provokationsstudien	13 Studien zu biogenen Aminen	2 aussagekräftige Studien zu Tyramin und Migräne, beide negativ
Sudharta 2023	Systematische Übersichtsarbeit	7 nicht randomisierte Studien, 322 Personen	Kopfschmerzen bei 17,2 % bis 50 % nach Tyramin, 0 % bis 42,1 % nach Placebo. Zusammenhang unklar

Ziegler kam zu dem Schluss, dass Tyramin aus der Nahrung allein selten, wenn überhaupt, der Hauptauslöser einer Attacke ist, unter bestimmten Bedingungen aber eine Rolle spielen könnte. Jansen kam zu dem Schluss, dass es für diese Patientinnen und Patienten keine wissenschaftliche Grundlage für Ernährungsempfehlungen zu biogenen Aminen gibt.

Grenzen dieser Evidenz

• Die Studien sind alt, und die Übersichtsarbeit von 2023 bewertete das Verzerrungsrisiko in sechs Studien als mäßig und in einer als schwerwiegend.
• Mehrere Studien prüften Tyramin selbst, nicht Käse. Ein negatives Tyramin-Ergebnis schließt einen anderen Bestandteil von Käse nicht aus.
• Das Abstract der Übersichtsarbeit von 2023 berichtet über Kopfschmerz und gibt nicht an, dass die Attacken die Migränekriterien erfüllten.

Wenn Sie einen MAO-Hemmer einnehmen

Dies ist eine gesonderte Sicherheitsfrage. Monoaminoxidase-Hemmer blockieren den Abbau von Tyramin. Die Mayo Clinic warnt, dass tyraminreiche Lebensmittel unter einem MAO-Hemmer einen gefährlichen Blutdruckanstieg verursachen können, der eine Notfallbehandlung erfordern kann. Die Evidenz auf dieser Seite betrifft nur Migräne und ändert nichts an den Ernährungsanweisungen Ihrer verordnenden Ärztin oder Ihres verordnenden Arztes.

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Tragen Sie Käsesorte, Menge und Uhrzeit ein. Die Mayo Clinic führt gereiften Cheddar, Schweizer Käse und Parmesan als im Allgemeinen tyraminreich auf und frische Käsesorten als weniger wahrscheinlich tyraminreich.
2. Tragen Sie den Rest der Mahlzeit ein. Wein, gepökeltes Fleisch oder ein spätes Abendessen können zusammen mit dem Käse vorkommen und brauchen eigene Einträge.
3. Verwenden Sie ein festes Zeitfenster. Die Regel der American Migraine Foundation lautet: Kopfschmerz innerhalb von 24 Stunden nach dem Lebensmittel.
4. Zählen Sie Käsetage ohne Attacke.

The Migraine Trust empfiehlt nicht, Lebensmittel wegzulassen, es sei denn, Sie sind sicher, dass ein bestimmtes Lebensmittel Sie beeinflusst. Die American Migraine Foundation warnt davor, alle verdächtigen Lebensmittel auf einmal zu streichen. Besprechen Sie einschränkende Diäten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser.