편두통에 쓰는 수마트립탄

수마트립탄이란

수마트립탄은 세로토닌(5-HT1B/1D) 수용체 작용제, 즉 트립탄입니다. 미국 라벨의 적응증은 편두통이 명확히 진단된 성인의 조짐 유무와 무관한 편두통 급성기 치료입니다. 발작 예방 적응증은 없습니다. 허가, 상표, 제형은 나라마다 다르며, 이 페이지는 미국 라벨을 기준으로 합니다.

제형

• 정제(Imitrex와 제네릭).
• 주사제(Imitrex). 성인의 급성 군발두통에도 적응증이 있는 제형입니다. 정제와 비강 스프레이 라벨은 군발두통에서 안전성과 유효성이 확립되지 않았다고 밝힙니다.
• 비강 스프레이(Imitrex, Tosymra). Tosymra 라벨은 유효성의 근거를 자체 편두통 시험이 아니라 수마트립탄 주사제와 비교한 생체이용률에 둡니다.
• 비강 분말(Onzetra Xsail). 호흡으로 작동하는 기구와 함께 사용합니다.

용량은 제형에 따라 다르며 라벨이나 처방자의 지시를 따릅니다.

2시간 시점 결과

라벨은 두통 반응, 즉 중등도 또는 중증 통증이 경도로 줄거나 없어진 경우를 보고합니다. 범위는 시험한 모든 용량을 포함하므로 특정 용량을 나타내지 않습니다. 제형들은 서로 비교되지 않고 별도의 시험에서 시험되었습니다.

제형	시험 수	수마트립탄	위약
정제	3	50–62%	17–27%
주사제	2	81–82%	31–39%
비강 스프레이	5	43–64%	25–36%
비강 분말	1	68%	45%

코크란 개관(Derry 2014, 참가자 52,236명)은 2시간 시점 통증 소실을 주사 한 번 용량에서 59%, 위약 15%, 정제 한 번 용량에서 28%, 위약 11%로 보고합니다.

금기와 경고

Imitrex 정제 라벨은 다음의 경우 수마트립탄을 사용해서는 안 된다고 밝힙니다.

• 허혈성 관상동맥질환 또는 프린츠메탈협심증을 포함한 관상동맥 연축
• 울프-파킨슨-화이트증후군 또는 이와 유사한 부전도로 부정맥
• 뇌졸중, 일과성허혈발작, 반신마비편두통 또는 뇌바닥형편두통의 병력
• 말초혈관질환, 허혈성 장질환 또는 조절되지 않는 고혈압
• 중증 간장애
• 24시간 이내에 다른 트립탄 또는 맥각계 약물 사용
• 현재 또는 최근 2주 이내의 MAO-A 억제제 사용
• 수마트립탄에 대한 과민반응

라벨 경고에는 심근경색, 부정맥, 가슴·목·턱 조임, 뇌졸중, 장이나 팔다리의 혈류 감소, 세로토닌증후군, 혈압 상승, 아나필락시스, 경련발작이 포함됩니다. 라벨은 세로토닌증후군이 특히 나타나는 약물로 SSRI, SNRI, 삼환계 항우울제, MAO 억제제를 제시합니다. 비강 제형에는 국소 효과가 추가됩니다. Imitrex 스프레이 라벨에는 불쾌한 맛이, Tosymra 라벨에는 환자의 약 46%에서 나타난 국소 자극이 있습니다.

월간 한도

ICHD-3은 트립탄의 한도를 제형과 무관하게 한 달에 10일 이상, 3개월 넘게 사용하는 것으로 정합니다. Imitrex 라벨의 약물과용 경고도 같은 10일을 제시합니다. ICHD-3은 트립탄 과용이 발작 빈도를 만성편두통 수준으로 높일 수 있다고 덧붙입니다. 약물 복용일 계산기로 복용일을 확인하십시오.

두통 일기에 기록할 내용

위의 표는 제형별로 다르므로 약 이름과 함께 제형도 기록하십시오. 복용 시각과 2시간 후의 통증(없음, 경도, 중등도 이상)을 적으십시오. 정제와 주사제를 모두 가지고 있다면 어느 제형이든 사용한 날은 트립탄 복용일 하나로 합산됩니다.