편두통에 쓰는 리자트립탄

리자트립탄이란

리자트립탄은 세로토닌(5-HT1B/1D) 수용체 작용제, 즉 트립탄입니다. Maxalt 라벨의 적응증은 성인과 6–17세 환자의 조짐 유무와 무관한 편두통 급성기 치료입니다. 라벨은 사용 제한 세 가지를 둡니다. 편두통이 명확히 진단된 후에만 사용하고, 발작 예방에는 사용하지 않으며, 군발두통에서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

연령별 허가와 상표는 나라마다 다릅니다. 예를 들어 NICE는 영국에서 비강 수마트립탄 외의 트립탄이 18세 미만에게 허가 외 사용이라고 밝혔습니다(2025년 6월 기준).

정제와 구강붕해정

라벨은 Maxalt 정제와 Maxalt-MLT 구강붕해정의 두 제형을 다룹니다. 라벨의 두 가지 세부 사항이 이들을 구분합니다.

• 흡수. 혈중 최고 농도는 약 1–1.5시간에 도달합니다. 구강붕해정은 흡수가 다소 느리며 최고 농도 도달이 최대 0.7시간 늦어집니다.
• 페닐알라닌. 구강붕해정에는 아스파탐에서 유래한 페닐알라닌이 들어 있습니다. 이는 페닐케톤뇨증이 있는 사람에게 중요합니다.

라벨은 연령, 체중, 상호작용 약물에 따른 용량을 제시합니다. 용량은 라벨이나 처방자의 지시를 따릅니다.

2시간 시점 결과

• 성인. 위약 대조 시험 네 건에서 두통 반응(중등도 또는 중증 통증이 경도로 줄거나 없어진 경우)은 시험한 용량 전체에서 60%–77%, 위약에서 23%–40%였습니다.
• 6–17세. 소아 시험은 과거에 NSAID와 아세트아미노펜에 반응하지 않은 환자를 등록했고, 첫 단계에서 위약에 반응하지 않은 환자만 무작위 배정했습니다. 평가 가능한 환자 중 구강붕해정군의 33%가 2시간 시점에 두통이 없었고, 위약군은 24%였습니다(382명과 388명).

금기와 상호작용

라벨은 다음의 경우 리자트립탄을 사용해서는 안 된다고 밝힙니다.

• 허혈성 관상동맥질환, 그 밖의 중대한 심혈관질환 또는 관상동맥 연축
• 뇌졸중 또는 일과성허혈발작의 병력
• 반신마비편두통 또는 뇌바닥형편두통
• 말초혈관질환, 허혈성 장질환 또는 조절되지 않는 고혈압
• 다른 5-HT1 작용제, 에르고타민 또는 맥각계 약물 사용(24시간 이내)
• 현재 MAO-A 억제제 사용 또는 중단 후 2주 이내, 또는 비선택적 MAO 억제제 사용
• 리자트립탄 또는 첨가제에 대한 과민반응

프로프라놀롤. 프로프라놀롤은 리자트립탄 노출(혈장 AUC)을 70% 높였으며, 라벨은 이 약을 복용하는 사람에 대한 별도의 용량 지침을 제시합니다. 프로프라놀롤은 NICE가 제시한 예방 약물이기도 하므로 두 약이 한 약물 목록에 함께 있을 수 있습니다.

SSRI와 SNRI. 라벨은 트립탄을 SSRI 또는 SNRI와 병용했을 때의 세로토닌증후군을 보고하며, 삼환계 항우울제와 MAO 억제제도 언급합니다.

그 밖의 라벨 경고는 심근경색, 부정맥, 가슴이나 턱 조임, 뇌졸중, 장이나 팔다리의 혈류 감소, 혈압 상승을 다룹니다.

월간 한도

트립탄은 제형과 무관하게 한 달에 10일 이상, 3개월 넘게 사용하면 ICHD-3 한도에 이릅니다. Maxalt 라벨도 같은 빈도에서 약물과용두통을 경고합니다. 약물 복용일 계산기는 이 수치를 적용합니다.

두통 일기에 기록할 내용

복용한 제형, 시각, 2시간 시점의 통증을 적으십시오. 프로프라놀롤을 복용한다면 시작일을 포함해 같은 기록에 적어 의사가 두 약을 함께 볼 수 있게 하십시오. 어린이나 청소년의 경우 성인이 이 기록을 관리할 수 있으며, 비교할 소아 시험 결과는 2시간 시점의 통증 없음입니다.