밝은 빛과 편두통

빛공포증은 증상입니다

빛공포증은 빛에 대한 비정상적인 민감성을 뜻합니다. 이는 ICHD-3의 무조짐편두통 기준에 포함됩니다. 두통 중에 구역이나 구토가 있거나, 빛공포증과 소리공포증(소리 민감성)이 함께 있어야 합니다.

빛공포증은 통증보다 먼저 시작될 수도 있습니다. Migraine Trust는 빛에 더 민감해지는 것을 전구증상으로 제시하며, 전구증상은 몇 시간 또는 며칠 먼저 나타날 수 있습니다. 발작과 발작 사이에 빛으로 불편을 느끼는 사람도 있습니다(Wilkins 2021).

따라서 빛이 발작을 일으키는 것처럼 보일 때 사건의 순서는 두 가지가 가능합니다.

• 빛이 먼저이고 발작이 뒤따름
• 발작이 이미 시작되었고 그 결과로 빛이 고통스러워짐

당사자의 느낌으로는 두 경우가 같을 수 있습니다. Migraine Trust는 빛이 유발요인인지 증상인지 구분하기 어려울 수 있다고 말합니다.

연구 결과

• 자가 보고. 38.1%가 적어도 가끔은 빛이 유발요인이라고 답했습니다(진료 환자 1,207명, Kelman 2007).
• 유발 시험. 조짐편두통이 있는 27명을 실험실에서 각자 보고한 유발요인에 노출했습니다. 30–40분간의 밝거나 번쩍이거나 깜박이는 빛, 또는 격렬한 운동이었습니다. 빛만으로 발작이 생긴 사람은 없었습니다. 운동은 4명(12명 중)에게 편두통을 일으켰습니다(Hougaard 2013). 저자들은 확인이 필요하다고 밝혔습니다. 이 연구는 조짐편두통만 다루었고, 연구 보도에는 대조군에 관한 설명이 없습니다.
• 전구기. 함부르크의 한 클리닉에서 편두통이 있는 1,010명 중 두통 전에 빛 민감성이 있었던 사람은 다른 사람보다 깜박이거나 밝은 빛을 유발요인으로 유의하게 더 자주 꼽았습니다(p 0.0001 미만). 저자들은 이런 유발요인의 상당수가 잘못 해석된 증상일 수 있다고 제시하지만, 회상 비뚤림의 가능성도 있습니다(Schulte 2015).
• 고찰. 빛 민감성은 유발요인처럼 보일 수 있는 전구증상에 속합니다(Marmura 2018).

실험실의 음성 결과가 일상생활의 빛을 배제하지는 않습니다. 역치 개념에 따르면 여러 요인이 겹쳐야 할 수 있는데, 실험실의 단일 노출은 이를 재현하지 못합니다.

기전

연구는 빛이 어떻게 발작을 시작할 수 있는지보다 어떻게 두통을 악화시키는지를 더 잘 설명합니다.

동물과 사람의 관찰에 따르면, 망막에서 편두통 활동에 반응하는 시상 신경세포로 이어지는 경로가 빛 신호를 대뇌피질 영역으로 전달합니다(Burstein 2019). 시험에서 초록빛은 흰빛, 푸른빛, 호박색 빛, 붉은빛보다 편두통 두통을 덜 악화시켰습니다(Noseda 2016). American Migraine Foundation은 초록빛을 언급하지만, 이 연구는 예방이 아니라 기존 두통의 악화에 관한 것입니다.

연구자들의 견해는 부위에 관해 서로 다릅니다. Wilkins 2021은 망막 소견이 일관되지 않다고 평가하고 대뇌피질 설명을 지지합니다.

일기로 확인하는 방법

1. 순서를 적으십시오. 노출 전에 이미 빛이 불편했습니까?
2. 노출을 기술하십시오: 햇빛, 눈부심, 깜박임, 화면과 지속 시간.
3. 같은 날의 초기 증상을 기록하십시오. 피로나 하품 등입니다.
4. 노출이 있었지만 발작이 없었던 경우를 세십시오. 야외에서 밝은 날을 보냈지만 이후 아무 일도 없었던 경우 등입니다.
5. 그날의 나머지도 기록하십시오. 수면, 더위, 거른 식사가 야외 활동일과 겹칠 수 있습니다.

일반적인 방법은 의심되는 유발요인 확인 방법을 참고하십시오.

진료가 필요한 경우

빛 민감성이 새로 생겼거나 발작 사이에도 지속되면 의사에게 알리십시오. 다른 질환에서도 나타나기 때문입니다. 갑작스러운 심한 두통과 시력 상실을 포함한 새로운 신경학적 증상은 긴급 진료가 필요합니다.