Eletriptan per l'emicrania

Che cos’è eletriptan

Eletriptan è un agonista dei recettori della serotonina (5-HT1B/1D), cioè un triptano. Il foglio illustrativo di Relpax lo indica per il trattamento acuto dell’emicrania con o senza aura negli adulti, una volta che l’emicrania sia stata chiaramente diagnosticata. Non è destinato alla prevenzione degli attacchi. Sicurezza ed efficacia nei pazienti pediatrici non sono state stabilite.

Il foglio illustrativo riguarda una sola forma, una compressa rivestita con film. I livelli ematici massimi si raggiungono circa 1,5 ore dopo una dose nelle persone sane; nell’emicrania da moderata a grave la mediana è di 2 ore. La dose è indicata dal foglio illustrativo o dal medico prescrittore. Approvazione e marchi variano da paese a paese.

Inibitori del CYP3A4

Gli inibitori potenti del CYP3A4 aumentano significativamente l’esposizione a eletriptan. Il foglio illustrativo afferma che eletriptan non deve essere usato entro almeno 72 ore dal trattamento con:

• ketoconazolo;
• itraconazolo;
• nefazodone;
• troleandomicina;
• claritromicina;
• ritonavir;
• nelfinavir.

Il foglio illustrativo applica lo stesso limite di 72 ore ad altri farmaci che si sono dimostrati inibitori potenti del CYP3A4, quindi questo elenco non è completo. Un medico o un farmacista può controllare altri farmaci.

Risultati a 2 ore

Il foglio illustrativo riporta la risposta della cefalea in sette studi controllati con placebo: dolore moderato o grave ridotto a lieve o assente. Per l’unica dose testata in tutti e sette gli studi, la risposta è stata del 53,9–65,0%, contro il 19,0–39,5% con placebo. I risultati variavano in base alla dose. Il foglio illustrativo non riporta l’assenza di dolore a 2 ore in questi studi.

Altre controindicazioni e avvertenze

Il foglio illustrativo afferma inoltre che eletriptan non deve essere usato in presenza di:

• coronaropatia ischemica o vasospasmo coronarico, compresa l’angina di Prinzmetal;
• sindrome di Wolff-Parkinson-White o aritmie correlate;
• anamnesi di ictus, attacco ischemico transitorio, o emicrania emiplegica o basilare;
• vasculopatia periferica, malattia ischemica intestinale o ipertensione non controllata;
• un altro agonista 5-HT1, ergotamina o un farmaco di tipo ergotaminico entro 24 ore;
• ipersensibilità a eletriptan.

Il foglio illustrativo afferma che eletriptan non è raccomandato nella compromissione epatica grave. Le sue avvertenze riguardano infarto, aritmia, senso di costrizione al torace o alla mandibola, ictus, ridotto flusso sanguigno all’intestino o agli arti, sindrome serotoninergica, aumento della pressione arteriosa e reazioni anafilattiche. Il foglio illustrativo indica SSRI, SNRI, antidepressivi triciclici e inibitori delle MAO come i farmaci con cui si verifica in particolare la sindrome serotoninergica. Aggiunge che la pressione arteriosa è aumentata di più nei soggetti anziani che in quelli giovani.

Limite mensile

ICHD-3 colloca eletriptan con tutti gli altri triptani: 10 o più giorni al mese per più di 3 mesi. Il foglio illustrativo di Relpax avverte sulla cefalea da uso eccessivo di farmaci a 10 o più giorni al mese. Usi il contatore dei giorni di farmaco per il Suo totale.

Nel diario della cefalea

Oltre all’ora della dose e al dolore a 2 ore, tenga un elenco datato degli altri farmaci. I cicli brevi si dimenticano facilmente, e la regola delle 72 ore dipende dalle loro date. Mostri questo elenco a chi prescrive o dispensa eletriptan.