Елетриптан при мігрені

Що таке елетриптан

Елетриптан — агоніст серотонінових рецепторів (5-HT1B/1D), тобто триптан. Інструкція до Relpax вказує його для купірування нападу мігрені з аурою або без аури в дорослих, коли діагноз мігрені чітко встановлено. Він не призначений для запобігання нападам. Безпечність і ефективність у дітей не встановлено.

Інструкція охоплює одну форму: таблетку, вкриту плівковою оболонкою. Пікова концентрація в крові настає приблизно через 1,5 години після дози у здорових людей; при помірній і тяжкій мігрені медіана становить 2 години. Дозу вказує інструкція або лікар, який призначив препарат. Реєстрація і торгові назви залежать від країни.

Інгібітори ферментів CYP

Потужні інгібітори CYP3A4 значно збільшують експозицію елетриптану. В інструкції зазначено, що елетриптан не слід застосовувати в межах щонайменше 72 годин від лікування такими препаратами:

• кетоконазол;
• ітраконазол;
• нефазодон;
• тролеандоміцин;
• кларитроміцин;
• ритонавір;
• нелфінавір.

Інструкція застосовує ту саму межу в 72 години до інших препаратів, для яких показано потужне інгібування CYP3A4, тому цей перелік не є повним. Інші препарати може перевірити лікар або фармацевт.

Результати через дві години

Інструкція наводить відповідь на лікування у семи плацебо-контрольованих дослідженнях: зменшення помірного або сильного болю до легкого або його відсутність. Для однієї дози, яку перевіряли в усіх семи дослідженнях, відповідь становила 53,9–65,0% проти 19,0–39,5% на плацебо. Результати залежали від дози. Інструкція не наводить відсутності болю через 2 години в цих дослідженнях.

Інші протипоказання і попередження

В інструкції також зазначено, що елетриптан не можна застосовувати за наявності:

• ішемічної хвороби серця або коронарного вазоспазму, зокрема стенокардії Принцметала;
• синдрому Вольфа — Паркінсона — Вайта або споріднених аритмій;
• інсульту, транзиторної ішемічної атаки, геміплегічної або базилярної мігрені в анамнезі;
• захворювання периферичних судин, ішемічної хвороби кишківника або неконтрольованої артеріальної гіпертензії;
• у разі прийому іншого агоніста 5-HT1, ерготаміну або препарату типу ерготаміну протягом 24 годин;
• гіперчутливості до елетриптану.

В інструкції зазначено, що елетриптан не рекомендовано при тяжкому порушенні функції печінки. Її попередження охоплюють інфаркт міокарда, аритмію, стиснення в грудях або щелепі, інсульт, зменшення кровотоку в кишківнику або кінцівках, серотоніновий синдром, підвищення артеріального тиску й анафілактичні реакції. Інструкція називає СІЗЗС, СІЗЗСН, трициклічні антидепресанти та інгібітори МАО препаратами, із якими серотоніновий синдром виникає особливо часто. Вона додає, що артеріальний тиск підвищувався більше в людей літнього віку, ніж у молодих учасників.

Місячна межа

ICHD-3 відносить елетриптан до всіх інших триптанів: 10 або більше днів на місяць упродовж понад 3 місяців. Інструкція до Relpax попереджає про головний біль від надмірного застосування ліків за 10 або більше днів на місяць. Для власного підрахунку скористайтеся лічильником днів прийому ліків.

У щоденнику головного болю

Разом із часом прийому дози і болем через 2 години ведіть датований перелік інших ліків. Короткі курси легко забути, а правило 72 годин залежить від їхніх дат. Покажіть цей перелік тому, хто призначає або відпускає елетриптан.