Eletriptan bei Migräne

Was Eletriptan ist

Eletriptan ist ein Serotonin-Rezeptoragonist (5-HT1B/1D), also ein Triptan. Die Relpax-Fachinformation gibt als Anwendungsgebiet die Akutbehandlung der Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen an, sobald die Migräne eindeutig diagnostiziert ist. Es ist nicht zur Vorbeugung von Attacken bestimmt. Sicherheit und Wirksamkeit bei Kindern und Jugendlichen sind nicht belegt.

Die Fachinformation umfasst eine Darreichungsform, eine Filmtablette. Spitzenspiegel im Blut werden bei gesunden Personen etwa 1,5 Stunden nach einer Dosis erreicht; bei mittelstarker bis starker Migräne beträgt der Median 2 Stunden. Die Dosis ergibt sich aus der Fachinformation oder der ärztlichen Verordnung. Zulassung und Handelsnamen unterscheiden sich je nach Land.

CYP3A4-Hemmer

Starke CYP3A4-Hemmer erhöhen die Eletriptan-Exposition deutlich. Laut Fachinformation soll Eletriptan nur mit einem Abstand von mindestens 72 Stunden zu einer Behandlung mit diesen Medikamenten angewendet werden:

• Ketoconazol;
• Itraconazol;
• Nefazodon;
• Troleandomycin;
• Clarithromycin;
• Ritonavir;
• Nelfinavir.

Die Fachinformation wendet dieselbe 72-Stunden-Grenze auf andere Medikamente an, die sich als starke CYP3A4-Hemmer erwiesen haben, diese Liste ist also nicht vollständig. Eine Ärztin, ein Arzt oder die Apotheke kann andere Medikamente prüfen.

Ergebnisse nach 2 Stunden

Die Fachinformation berichtet das Kopfschmerzansprechen in sieben placebokontrollierten Studien: mittelstarke oder starke Schmerzen, die auf leichte oder keine Schmerzen zurückgehen. Für die eine Dosis, die in allen sieben Studien geprüft wurde, lag das Ansprechen bei 53,9 % bis 65,0 % gegenüber 19,0 % bis 39,5 % mit Placebo. Die Ergebnisse unterschieden sich je nach Dosis. Die Fachinformation berichtet für diese Studien keine Schmerzfreiheit nach 2 Stunden.

Weitere Gegenanzeigen und Warnhinweise

Laut Fachinformation darf Eletriptan außerdem nicht angewendet werden bei:

• ischämischer koronarer Herzkrankheit oder Koronarspasmen, einschließlich Prinzmetal-Angina;
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom oder verwandten Arrhythmien;
• Schlaganfall, transitorischer ischämischer Attacke oder hemiplegischer oder basilärer Migräne in der Vorgeschichte;
• peripherer Gefäßerkrankung, ischämischer Darmerkrankung oder nicht kontrollierter Hypertonie;
• einem anderen 5-HT1-Agonisten, Ergotamin oder einem Medikament vom Ergotamintyp innerhalb von 24 Stunden;
• Überempfindlichkeit gegen Eletriptan.

Die Fachinformation gibt an, dass Eletriptan bei schwerer Leberfunktionsstörung nicht empfohlen wird. Ihre Warnhinweise betreffen Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen, Engegefühl in Brust oder Kiefer, Schlaganfall, verminderte Durchblutung von Darm oder Gliedmaßen, Serotoninsyndrom, erhöhten Blutdruck und anaphylaktische Reaktionen. Die Fachinformation nennt SSRI, SNRI, trizyklische Antidepressiva und MAO-Hemmer als die Medikamente, bei denen das Serotoninsyndrom besonders auftritt. Sie ergänzt, dass der Blutdruck bei älteren Personen stärker anstieg als bei jungen.

Monatlicher Grenzwert

ICHD-3 stellt Eletriptan zu allen anderen Triptanen: 10 oder mehr Tage im Monat über mehr als 3 Monate. Die Relpax-Fachinformation warnt bei 10 oder mehr Tagen im Monat vor Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch. Für Ihre eigene Summe nutzen Sie den Medikamententage-Zähler.

Im Kopfschmerztagebuch

Führen Sie neben der Uhrzeit der Dosis und dem Schmerz nach 2 Stunden eine datierte Liste anderer Medikamente. Kurze Behandlungen geraten leicht in Vergessenheit, und die 72-Stunden-Regel hängt von ihren Daten ab. Zeigen Sie diese Liste der Person, die das Eletriptan verordnet oder abgibt.