Acido acetilsalicilico (aspirina) per l'emicrania

A che cosa serve l’acido acetilsalicilico

L’acido acetilsalicilico è un FANS. Il foglio illustrativo statunitense senza prescrizione consultato per questa pagina elenca il sollievo temporaneo da cefalea, dolori muscolari, mal di denti, dolori mestruali, dolore e febbre da raffreddore e dolori artritici lievi. Non cita l’emicrania.

NICE CG150 elenca l’acido acetilsalicilico come opzione a farmaco singolo per l’emicrania acuta. L’acido acetilsalicilico è anche un ingrediente di Excedrin, che ha un limite diverso. La dose è indicata dal foglio illustrativo o da un medico prescrittore. La dose esaminata qui sotto può differire da quella di un prodotto in Suo possesso.

Risultati Cochrane a 2 ore

Kirthi 2013 ha esaminato 13 studi con 4.222 partecipanti. Una ricerca del 2017 non ha trovato nuovi studi. Le evidenze sono state giudicate di qualità moderata a causa di un possibile bias di pubblicazione.

Esito a 2 ore	Acido acetilsalicilico	Placebo	Numero di pazienti da trattare
Assenza di dolore	24%	11%	8,1
Sollievo dalla cefalea	52%	32%	4,9

L’aggiunta dell’antiemetico metoclopramide ha migliorato il sollievo da nausea e vomito, ma ha fatto poca differenza sul dolore. Gli eventi avversi sono stati per lo più lievi e transitori e leggermente più comuni che con il placebo. I dati sugli eventi avversi gravi erano insufficienti.

Sindrome di Reye e altre avvertenze

Sindrome di Reye. Il foglio illustrativo afferma che bambini e adolescenti che hanno o stanno guarendo da varicella o sintomi simil-influenzali non devono usare questo prodotto, e definisce la sindrome di Reye una malattia rara ma grave. Per l’emicrania il NICE va oltre: i preparati contenenti acido acetilsalicilico non devono essere proposti ai minori di 16 anni.

Lo stesso foglio illustrativo afferma inoltre:

• Allergia. L’acido acetilsalicilico può causare una reazione allergica grave, con orticaria, gonfiore del viso, respiro sibilante o shock. Non usarlo in caso di allergia all’acido acetilsalicilico o a un altro analgesico o antipiretico.
• Sanguinamento gastrico. Il rischio è maggiore dai 60 anni, con ulcere o sanguinamenti pregressi, con anticoagulanti, steroidi o altri FANS, e con 3 o più bevande alcoliche al giorno.
• Chieda prima a un medico. In caso di anamnesi di problemi gastrici, pressione alta, malattie cardiache, cirrosi epatica, malattie renali o asma, o se assume un diuretico.
• Altri farmaci. Chieda prima a un medico o a un farmacista se assume farmaci soggetti a prescrizione per gotta, diabete o artrite.
• Gravidanza. Chieda a un professionista sanitario prima dell’uso. Da evitare negli ultimi 3 mesi di gravidanza, salvo indicazione del medico, perché può causare problemi al nascituro o complicazioni durante il parto.

Limite mensile

ICHD-3 elenca l’acido acetilsalicilico nell’uso eccessivo di FANS, all’interno degli analgesici non oppioidi. Il limite è di 15 o più giorni al mese per più di 3 mesi. I giorni con acido acetilsalicilico si sommano ai giorni con ibuprofene, naprossene o paracetamolo, e il contatore dei giorni di farmaco li tratta in questo modo.

Nel diario della cefalea

Segni ogni dose assunta per la cefalea. Se assume acido acetilsalicilico ogni giorno anche per un altro motivo, lo registri separatamente, così che un medico possa capire quali dosi erano per l’emicrania. Registri il dolore a 2 ore e gli eventuali sintomi gastrici successivi.