Odeurs fortes et migraine

Déclencheur et osmophobie

Il s’agit de deux affirmations différentes :

• Une odeur comme déclencheur. Vous sentez quelque chose, puis une crise débute.
• Osmophobie. Pendant une crise, des odeurs qui ne sont pas désagréables à d’autres moments le deviennent (Zanchin 2005).

Il existe un troisième cas entre les deux. The Migraine Trust cite une sensibilité accrue aux odeurs parmi les symptômes du prodrome. Dans cette phase, la crise a commencé mais pas la douleur, et une odeur ordinaire peut sembler en être la cause.

Ce que montrent les études

Étude	Méthode	Participants	Résultat
Kelman 2007	Données cliniques rétrospectives	1 207 personnes migraineuses	43,7 % ont cité le parfum ou une odeur comme déclencheur, 35,7 % la fumée
Silva-Néto 2012	Échantillon de commodité transversal, résumé de thèse	200 personnes migraineuses, 200 ayant une céphalée de tension	Céphalée déclenchée par une odeur chez 70,0 % des personnes migraineuses, aucune avec céphalée de tension. Douleur apparue en moyenne 25,5 minutes après l’exposition
Zanchin 2007	Série clinique	807 personnes migraineuses, 198 ayant une céphalée de tension	Osmophobie pendant les crises chez 43,0 % des personnes migraineuses, aucune avec céphalée de tension
Terrin 2020	Prospective, 4 crises par personne	193 personnes, 772 crises	Osmophobie dans 45,7 % des crises de migraine sans aura, aucune des 124 crises de céphalée de tension

Les pourcentages varient selon la méthode. Terrin note que les chiffres publiés pour l’osmophobie vont jusqu’à 95 %. Le résumé de Silva-Néto rapporte une osmophobie chez 86,0 % des personnes migraineuses et 6,0 % des personnes ayant une céphalée de tension : tous les échantillons ne montrent donc pas zéro. Seules 46 % des personnes incluses dans cette étude l’ont terminée, et le chiffre de Silva-Néto provient d’un résumé de thèse avec un échantillon non aléatoire : il faut donc le considérer comme une indication approximative.

Quelles odeurs. Parmi 140 personnes ayant des céphalées déclenchées par des odeurs, le parfum a été cité par 75,7 %, la peinture par 42,1 %, l’essence par 28,6 % et l’eau de Javel par 27,1 % (Silva-Néto 2012). Dans l’osmophobie, les personnes ont cité les senteurs (63,9 %), les aliments, le plus souvent le café (55,2 %), et la fumée de cigarette (54,8 %) (Zanchin 2007).

L’osmophobie présente aussi un intérêt diagnostique. Terrin rapporte que l’ICHD-2 la proposait comme symptôme d’accompagnement de la migraine et que l’ICHD-3 ne la mentionne plus, et recommande de l’inclure dans les critères diagnostiques en raison de sa spécificité.

Pourquoi un déclencheur est difficile à prouver

• Sensibilité précoce. Dans une clinique de Hambourg, les personnes qui avaient une sensibilité aux odeurs avant la céphalée citaient significativement plus souvent que les autres les odeurs comme déclencheur (p inférieur à 0,0001). Les auteurs suggèrent que ces déclencheurs pourraient être des symptômes mal interprétés. Les données étaient rétrospectives (Schulte 2015).
• Imitation. Une revue de 2018 cite la sensibilité aux odeurs parmi les symptômes prémonitoires qui peuvent imiter des déclencheurs (Marmura 2018).
• Pas de données contrôlées ici. Les sources de cette page ne contiennent aucune étude en aveugle dans laquelle une odeur a été administrée et les crises comptées. Les enquêtes enregistrent ce que les personnes pensent avoir causé une crise.
• Recoupement avec les symptômes. The Migraine Trust indique qu’il peut être difficile de savoir si les odeurs sont un déclencheur ou un symptôme, car les personnes y deviennent plus sensibles pendant une crise.

Ces sources n’établissent aucun mécanisme.

Comment vérifier dans votre agenda

1. Nommez l’odeur et le lieu, par exemple du parfum dans un train ou de la peinture à la maison.
2. Notez l’ordre. Cette odeur vous a-t-elle paru plus forte ou plus désagréable que d’habitude ? Il peut s’agir d’une sensibilité précoce et non d’une cause.
3. Mesurez l’intervalle entre l’exposition et le premier symptôme. Fixez votre fenêtre à l’avance, afin de ne pas l’élargir pour faire coïncider les faits.
4. Notez le contexte. Une pièce mal aérée, un long trajet ou un repas manqué peuvent coïncider avec l’odeur.
5. Comptez les expositions sans crise. Chaque journée ordinaire à proximité de parfum compte.

Si les odeurs semblent limiter votre vie quotidienne, montrez vos données à votre médecin. Pour la méthode générale, voir comment tester un déclencheur suspecté.