강한 냄새와 편두통

유발요인과 냄새공포증

이 둘은 서로 다른 주장입니다.

• 유발요인으로서의 냄새. 어떤 냄새를 맡은 후 발작이 시작됩니다.
• 냄새공포증. 발작 중에 평소에는 불쾌하지 않은 냄새가 불쾌해집니다(Zanchin 2005).

그 사이에 세 번째 경우가 있습니다. Migraine Trust는 냄새에 더 민감해지는 것을 전구증상으로 제시합니다. 이 단계에서는 발작이 시작되었지만 통증은 시작되지 않았으므로 평범한 냄새가 원인처럼 보일 수 있습니다.

연구 결과

연구	설계	대상	결과
Kelman 2007	후향적 진료 자료	편두통이 있는 1,207명	43.7%가 향수나 냄새를, 35.7%가 연기를 유발요인으로 꼽음
Silva-Néto 2012	단면 편의 표본, 학위논문 초록	편두통이 있는 200명, 긴장형두통이 있는 200명	냄새 유발 두통은 편두통에서 70.0%, 긴장형두통에서는 없음. 통증은 노출 후 평균 25.5분에 시작
Zanchin 2007	진료 사례군	편두통이 있는 807명, 긴장형두통이 있는 198명	발작 중 냄새공포증은 편두통에서 43.0%, 긴장형두통에서는 없음
Terrin 2020	전향적, 한 사람당 발작 4회	193명, 발작 772건	냄새공포증은 무조짐편두통 발작의 45.7%, 긴장형 발작 124건에서는 없음

백분율은 방법에 따라 다릅니다. Terrin은 발표된 냄새공포증 수치가 최대 95%에 이른다고 언급합니다. Silva-Néto 초록은 냄새공포증을 편두통에서 86.0%, 긴장형두통에서 6.0%로 보고하므로, 모든 표본에서 긴장형두통의 냄새공포증이 없는 것은 아닙니다. 이 연구에 등록된 사람의 46%만 연구를 마쳤고, Silva-Néto의 수치는 비무작위 표본을 사용한 학위논문 초록에서 나온 것이므로 대략적인 지표로 보아야 합니다.

어떤 냄새인가. 냄새 유발 두통이 있는 140명 중 75.7%가 향수를, 42.1%가 페인트를, 28.6%가 휘발유를, 27.1%가 표백제를 꼽았습니다(Silva-Néto 2012). 냄새공포증에서는 향(63.9%), 음식, 그중 커피(55.2%), 담배 연기(54.8%)를 꼽았습니다(Zanchin 2007).

냄새공포증은 진단 측면에서도 의미가 있습니다. Terrin은 ICHD-2가 이를 편두통의 동반 증상으로 제안했고 ICHD-3에서는 더 이상 언급되지 않는다고 보고하며, 특이도를 이유로 진단기준에 포함할 것을 권고합니다.

유발요인을 입증하기 어려운 이유

• 초기 민감성. 함부르크의 한 클리닉에서 두통 전에 냄새 민감성이 있었던 사람은 다른 사람보다 냄새를 유발요인으로 유의하게 더 자주 꼽았습니다(p 0.0001 미만). 저자들은 이런 유발요인이 잘못 해석된 증상일 수 있다고 제시합니다. 자료는 후향적이었습니다(Schulte 2015).
• 유발요인과의 유사성. 2018년의 한 고찰은 냄새 민감성을 유발요인처럼 보일 수 있는 전구증상의 하나로 제시합니다(Marmura 2018).
• 대조 자료가 없습니다. 이 페이지의 출처에는 냄새를 제공하고 발작을 센 눈가림 연구가 없습니다. 설문조사는 사람들이 발작의 원인이라고 믿는 것을 기록합니다.
• 증상과의 중복. Migraine Trust는 발작 중에 냄새에 더 민감해지기 때문에 냄새가 유발요인인지 증상인지 구분하기 어려울 수 있다고 말합니다.

이 출처들은 기전을 확립하지 않습니다.

일기로 확인하는 방법

1. 냄새와 장소를 적으십시오. 예를 들어 기차 안의 향수, 집 안의 페인트입니다.
2. 순서를 적으십시오. 이 냄새가 평소보다 강하거나 불쾌했습니까? 그렇다면 원인이 아니라 초기 민감성일 수 있습니다.
3. 노출부터 첫 증상까지의 간격을 재십시오. 시간 범위를 미리 정해 두어 결과에 맞추어 넓히지 않도록 하십시오.
4. 환경을 기록하십시오. 환기가 안 되는 방, 긴 이동, 거른 식사가 냄새와 겹칠 수 있습니다.
5. 노출이 있었지만 발작이 없었던 경우를 세십시오. 향수 가까이에서 보낸 평범한 날도 모두 포함합니다.

냄새가 일상생활을 제한하는 것처럼 보이면 기록을 의사에게 가져가십시오. 일반적인 방법은 의심되는 유발요인 확인 방법을 참고하십시오.