強いにおいと片頭痛

誘因とにおい過敏

これらは異なる二つの主張です：

• 誘因としてのにおい：何かのにおいをかいだ後に発作が始まります。
• におい過敏（osmophobia）：発作中に、他の時には不快でないにおいが不快になります（Zanchin 2005）。

その中間に三つ目の場合があります。The Migraine Trustは、においに敏感になることを予兆の症状に挙げています。この時期には発作は始まっていますが痛みはまだなく、ふつうのにおいが原因のように見えることがあります。

研究の結果

研究	デザイン	対象者	結果
Kelman 2007	後ろ向きのクリニックデータ	片頭痛のある1,207人	43.7%が香水またはにおいを、35.7%が煙を誘因に挙げた
Silva-Néto 2012	横断研究、便宜的サンプル、学位論文の抄録	片頭痛のある200人、緊張型頭痛のある200人	においで誘発される頭痛は片頭痛の70.0%にみられ、緊張型頭痛にはみられなかった。痛みは曝露から平均25.5分後に始まった
Zanchin 2007	クリニックの症例集積	片頭痛のある807人、緊張型頭痛のある198人	発作中のにおい過敏は片頭痛の43.0%にみられ、緊張型頭痛にはみられなかった
Terrin 2020	前向き、一人あたり4発作	193人、772発作	におい過敏は前兆のない片頭痛発作の45.7%にみられ、緊張型頭痛の発作124件にはみられなかった

割合は方法によって異なります。Terrinは、におい過敏について公表された数値は最大95%に及ぶとしています。Silva-Nétoの抄録は、におい過敏を片頭痛の86.0%、緊張型頭痛の6.0%に報告しており、すべてのサンプルでゼロというわけではありません。この研究に登録された人のうち完了したのは46%のみで、Silva-Nétoの数値は非ランダムなサンプルによる学位論文の抄録から得られたものであるため、大まかな目安として扱ってください。

どのにおいか：においで誘発される頭痛のある140人のうち、香水を挙げた人は75.7%、塗料は42.1%、ガソリンは28.6%、漂白剤は27.1%でした（Silva-Néto 2012）。におい過敏では、香り（63.9%）、食べ物、特にコーヒー（55.2%）、たばこの煙（54.8%）が挙げられました（Zanchin 2007）。

におい過敏は診断の面でも関心を集めています。Terrinは、ICHD-2がこれを片頭痛の随伴症状として提案し、ICHD-3では言及されなくなったと報告しており、その特異性から診断基準に含めることを推奨しています。

誘因の証明が難しい理由

• 初期の過敏：ハンブルクのクリニックでは、頭痛の前ににおいへの過敏があった人は、においを誘因として挙げることが他の人より有意に多くなっていました（p値0.0001未満）。著者らは、こうした誘因は症状の読み違えである可能性を示唆しています。データは後ろ向きのものです（Schulte 2015）。
• 誘因との類似：2018年のレビューは、においへの過敏を、誘因のように見えることがある予兆症状に挙げています（Marmura 2018）。
• 対照データの不在：このページの出典には、においを与えて発作を数えた盲検研究は含まれていません。調査が記録しているのは、人々が発作の原因だと考えているものです。
• 症状との重なり：The Migraine Trustは、発作中はにおいに敏感になるため、においが誘因か症状かを見分けるのは難しい場合があるとしています。

これらの出典では、機序は確立されていません。

ダイアリーで確かめる方法

1. においと場所を具体的に書きます。たとえば、電車内の香水、自宅の塗料などです。
2. 順序を書きます。そのにおいはふだんより強く、または不快に感じられたでしょうか。その場合は原因ではなく、初期の過敏である可能性があります。
3. 曝露から最初の症状までの間隔を計ります。後から合わせて広げないよう、時間枠を事前に決めておきます。
4. 状況を記録します。換気の悪い部屋、長い移動、抜いた食事がにおいと重なることがあります。
5. 発作がなかった曝露を数えます。香水の近くで過ごした、何も起きなかったふだんの日もすべて数えます。

においが日常生活を制限しているように思われる場合は、記録を医師に見せてください。一般的な方法については、疑わしい誘因を確かめる方法をご覧ください。