Chocolat et migraine

Études en double aveugle

Trois études en double aveugle sont rapportées dans la revue de 2020 :

Étude	Participants	Chocolat contre placebo	Résultat
Marcus 1997	63 personnes ayant des céphalées	60 g contre caroube	Pas de différence significative
Gibb 1991	20 personnes migraineuses	40 g contre placebo à base de caroube	41,7 % ont eu une céphalée après le chocolat, aucune après le placebo
Moffett 1974	25 personnes migraineuses	44 g contre placebo à base de matière grasse synthétique	Pas de différence significative

Les auteurs des revues lisent différemment le résultat de Gibb. La revue de 2020 indique que la différence n’a pas atteint la signification statistique. Un article de 2003 a vu dans une petite étude de ce type un lien convaincant (Peatfield 2003). Les trois études sont anciennes et de petite taille.

Une autre revue des études de provocation orale a jugé concluante une étude sur la phényléthylamine du chocolat, et cette étude n’a trouvé aucun effet sur les maux de tête (Jansen 2003).

Ce que disent les personnes concernées

Dans 25 études de prévalence, le chocolat a été cité par 1,3 % à 33 % des participants, et deux études n’ont trouvé personne qui le citait. La plupart reposaient sur le souvenir, qui mesure une conviction plutôt qu’un lien entre exposition et crise. Dans la seule étude par agenda électronique incluse, le chocolat a été cité par moins de 1,5 % (Nowaczewska 2020).

Envie ou déclencheur

L’ICHD-3 cite les envies de certains aliments parmi les symptômes prodromiques, qui peuvent survenir des heures ou des jours avant la céphalée. The Migraine Trust nomme précisément les aliments sucrés comme le chocolat. Si vous avez envie de chocolat, que vous en mangez et qu’une crise survient, l’ordre des événements ressemble à une relation de cause à effet. L’American Migraine Foundation indique qu’une telle crise serait survenue que l’envie ait été satisfaite ou non.

Pour le vérifier, il faut donner du chocolat ou un placebo indépendamment des envies, et non manger pour répondre à une envie (Stubberud 2021). Les études en double aveugle ci-dessus ont comparé le chocolat à un placebo, mais elles sont de petite taille, et la revue ne dit rien du moment où les envies sont survenues.

Mécanismes proposés

Ces mécanismes sont théoriques. Du côté du déclencheur, les voies proposées comprennent la libération de monoxyde d’azote par les flavanols, la libération de sérotonine et la phényléthylamine. La revue indique que les études existantes n’ont pas confirmé la théorie de la sérotonine. Du côté protecteur, le magnésium et la riboflavine du chocolat et une moindre libération de CGRP dans des études de laboratoire ont été proposés, mais la revue signale un manque de données montrant un bénéfice du chocolat sur la migraine (Nowaczewska 2020).

Comment vérifier dans votre agenda

1. Notez l’envie et la consommation séparément, chacune avec son heure.
2. Notez les autres symptômes précoces du même jour, comme les bâillements, la fatigue ou la raideur de la nuque. S’ils sont apparus en premier, il est peu probable que le chocolat soit le début de la crise.
3. Comptez les jours avec chocolat sans crise. Ces jours s’oublient facilement et sont nécessaires à la comparaison.
4. Gardez une fenêtre fixe. L’American Migraine Foundation suggère de ne relier un aliment à une céphalée que si celle-ci débute dans les 24 heures.

La revue de 2020 indique que les médecins ne devraient pas recommander implicitement aux personnes migraineuses d’éviter le chocolat. The Migraine Trust indique que les preuves sont insuffisantes dans un sens comme dans l’autre. Si votre agenda désigne le chocolat, parlez-en à un professionnel de santé avant de supprimer des groupes d’aliments. Pour la méthode générale, voir comment tester un déclencheur suspecté.