Schokolade und Migräne

Doppelblindstudien

Die Übersichtsarbeit von 2020 berichtet über drei Doppelblindstudien:

Studie	Personen	Schokolade vs. Placebo	Ergebnis
Marcus 1997	63 mit Kopfschmerzen	60 g vs. Carob	Kein signifikanter Unterschied
Gibb 1991	20 mit Migräne	40 g vs. Placebo auf Carob-Basis	41,7 % hatten Kopfschmerzen nach Schokolade, niemand nach Placebo
Moffett 1974	25 mit Migräne	44 g vs. Placebo aus synthetischem Fett	Kein signifikanter Unterschied

Das Gibb-Ergebnis wird unterschiedlich gelesen. Die Übersichtsarbeit von 2020 gibt an, dass der Unterschied keine statistische Signifikanz erreichte. Eine Arbeit von 2003 bezeichnete eine kleine Studie dieser Art als überzeugenden Zusammenhang (Peatfield 2003). Alle drei Studien sind alt und klein.

Eine separate Übersichtsarbeit zu oralen Provokationsstudien bewertete eine Studie zu Phenylethylamin in Schokolade als aussagekräftig, und sie fand keine Wirkung auf Kopfschmerzen (Jansen 2003).

Was Betroffene berichten

In 25 Prävalenzstudien nannten 1,3 % bis 33 % der Teilnehmenden Schokolade, und in zwei Studien nannte sie niemand. Die meisten beruhten auf der Erinnerung, die eher Überzeugungen misst als einen Zusammenhang zwischen Exposition und Attacke. In der einen eingeschlossenen elektronischen Tagebuchstudie wurde Schokolade von unter 1,5 % genannt (Nowaczewska 2020).

Heißhunger oder Auslöser

ICHD-3 führt Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel unter den Prodromsymptomen auf, die Stunden oder Tage vor dem Kopfschmerz auftreten können. The Migraine Trust nennt ausdrücklich süße Lebensmittel wie Schokolade. Wenn Sie Heißhunger auf Schokolade haben, sie essen und eine Attacke bekommen, sieht die Abfolge wie Ursache und Wirkung aus. Die American Migraine Foundation gibt an, dass eine solche Attacke aufgetreten wäre, unabhängig davon, ob der Heißhunger gestillt wurde oder nicht.

Um dies zu prüfen, müssen Schokolade oder Placebo unabhängig vom Heißhunger gegeben werden, statt entsprechend dem Heißhunger gegessen zu werden (Stubberud 2021). Die oben genannten Doppelblindstudien verglichen Schokolade mit einem Placebo, sind aber klein, und die Übersichtsarbeit berichtet nichts darüber, wann Heißhunger auftrat.

Vorgeschlagene Mechanismen

Diese sind theoretisch. Auf der Seite eines Auslösers gehören zu den vorgeschlagenen Wegen eine flavanolbedingte Freisetzung von Stickstoffmonoxid, die Freisetzung von Serotonin und Phenylethylamin. Die Übersichtsarbeit gibt an, dass vorhandene Studien die Serotonin-Theorie nicht bestätigt haben. Auf der schützenden Seite wurden das Magnesium und Riboflavin in Schokolade und eine verringerte CGRP-Freisetzung in Laborstudien vorgeschlagen, die Übersichtsarbeit berichtet jedoch über einen Mangel an Daten, die einen Nutzen von Schokolade bei Migräne zeigen (Nowaczewska 2020).

So prüfen Sie es in Ihrem Tagebuch

1. Tragen Sie Heißhunger und Essen getrennt ein, jeweils mit Uhrzeit.
2. Tragen Sie andere frühe Symptome desselben Tages ein, etwa Gähnen, Müdigkeit oder Nackensteifigkeit. Wenn sie zuerst auftraten, ist die Schokolade wahrscheinlich nicht der Beginn der Attacke.
3. Zählen Sie Schokoladentage ohne Attacke. Diese Tage geraten leicht in Vergessenheit und werden für den Vergleich gebraucht.
4. Behalten Sie ein festes Zeitfenster bei. Die American Migraine Foundation schlägt vor, ein Lebensmittel nur dann mit einem Kopfschmerz in Verbindung zu bringen, wenn dieser innerhalb von 24 Stunden beginnt.

Die Übersichtsarbeit von 2020 rät, dass Ärztinnen und Ärzte Menschen mit Migräne nicht implizit empfehlen sollten, Schokolade zu meiden. The Migraine Trust gibt an, dass die Evidenz weder in die eine noch in die andere Richtung ausreicht. Wenn Ihr Tagebuch auf Schokolade hindeutet, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, bevor Sie ganze Lebensmittelgruppen weglassen. Die allgemeine Methode finden Sie unter So prüfen Sie einen vermuteten Auslöser.