Шоколад і мігрень

Подвійні сліпі дослідження

В огляді 2020 року описано три подвійні сліпі дослідження:

Дослідження	Учасники	Шоколад проти плацебо	Результат
Marcus 1997	63 із головним болем	60 г проти кероба	Значущої різниці немає
Gibb 1991	20 із мігренню	40 г проти плацебо на основі кероба	41,7% мали головний біль після шоколаду, ніхто після плацебо
Moffett 1974	25 із мігренню	44 г проти плацебо із синтетичним жиром	Значущої різниці немає

Рецензенти по-різному тлумачать результат Gibb. В огляді 2020 року зазначено, що різниця не досягла статистичної значущості. У статті 2003 року невелике дослідження такого типу названо переконливим зв’язком (Peatfield 2003). Усі три дослідження давні й невеликі.

В окремому огляді досліджень пероральної провокації одне дослідження фенілетиламіну в шоколаді визнано переконливим, і воно не виявило впливу на головний біль (Jansen 2003).

Що повідомляють люди

У 25 дослідженнях поширеності шоколад називали від 1,3% до 33% учасників, а у двох дослідженнях його не назвав ніхто. Більшість із них спиралася на спогади, що вимірює переконання, а не зв’язок між впливом і нападом. У єдиному включеному дослідженні з електронним щоденником шоколад назвали менш ніж 1,5% (Nowaczewska 2020).

Потяг чи тригер

ICHD-3 відносить потяг до певної їжі до продромальних симптомів, які можуть виникати за години або дні до головного болю. The Migraine Trust окремо називає солодку їжу, наприклад шоколад. Якщо вам хочеться шоколаду, ви його їсте і потім виникає напад, така послідовність подій схожа на причину і наслідок. American Migraine Foundation зазначає, що такий напад стався б незалежно від того, чи було задоволено потяг.

Для перевірки потрібно давати шоколад або плацебо незалежно від потягу, а не їсти відповідно до нього (Stubberud 2021). Наведені вище подвійні сліпі дослідження порівнювали шоколад із плацебо, але вони невеликі, і огляд нічого не повідомляє про те, коли виникав потяг.

Запропоновані механізми

Це теоретичні припущення. Серед шляхів, якими шоколад міг би діяти як тригер, запропоновано вивільнення оксиду азоту під дією флаванолів, вивільнення серотоніну і фенілетиламін. В огляді зазначено, що наявні дослідження не підтвердили теорію щодо серотоніну. Серед можливих захисних чинників запропоновано магній і рибофлавін у шоколаді та зниження вивільнення CGRP у лабораторних дослідженнях, але огляд повідомляє про брак даних, які б показували користь шоколаду при мігрені (Nowaczewska 2020).

Як перевірити це у щоденнику

1. Записуйте потяг і вживання окремими записами, кожен із часом.
2. Записуйте інші ранні симптоми того самого дня, наприклад позіхання, втому або скутість шиї. Якщо вони з’явилися першими, шоколад навряд чи є початком нападу.
3. Рахуйте дні з шоколадом без нападу. Такі дні легко забути, а вони потрібні для порівняння.
4. Дотримуйтеся незмінного вікна. American Migraine Foundation радить пов’язувати їжу з головним болем лише тоді, коли він починається протягом 24 годин.

В огляді 2020 року зазначено, що лікарям не слід неявно рекомендувати людям із мігренню уникати шоколаду. The Migraine Trust зазначає, що доказів недостатньо ні за, ні проти. Якщо ваш щоденник вказує на шоколад, поговоріть із лікарем, перш ніж виключати групи продуктів. Загальний метод описано на сторінці як перевірити підозрюваний тригер.