Глутамат натрия и мигрень

Что показывают исследования

Основной источник — систематический обзор 13 исследований на людях из 10 статей. В нем рассматривалась головная боль, а не конкретно приступы мигрени (Obayashi 2016).

Условие	Доза глутамата натрия	Исследований	Результат
С едой	1,5–3,15 г	6	Нет значимой разницы, за одним исключением: женщины в одном исследовании (6 с головной болью в день приема глутамата натрия, 1 в день приема плацебо), ослепление сомнительно
Без еды, в напитках или супе	1,25–12 г	7	В 4 значимая разница была, в 3 не было. В одном исследовании 99 мужчин разницы не было ни при одной дозе

Авторы указывают, что результаты на людях непоследовательны и причинная связь не доказана. Значительную часть расхождений они объясняют плохим ослеплением: при концентрации в напитке выше примерно 2% вкус глутамата натрия ощутим, поэтому участники могут знать, что получили.

У обзора заявлен конфликт интересов. Первый автор работает на производителя глутамата натрия, а плату за публикацию внес International Glutamate Technical Committee.

В чем расходятся источники

• Описательный обзор 2016 года отнес глутамат натрия, растворенный в жидкости, к наиболее убедительным результатам провокационных исследований в области питания наряду с отменой кофеина (Martin 2016). Это не противоречит сказанному выше: оба источника находят сигнал в жидкости. Они по-разному оценивают его вес.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает добавленный глутамат натрия в целом признанным безопасным. Оно получало сообщения о головной боли, но указывает, что так и не смогло подтвердить, что их вызвал глутамат натрия, и что контролируемые проверки людей, считающих себя чувствительными, не смогли стабильно вызвать реакции. В цитируемом им отчете FASEB выявлены легкие кратковременные симптомы у некоторых чувствительных людей после 3 г или более без еды. FDA считает прием более 3 г без еды за один раз маловероятным.
• ICHD-3 в своей структуре не содержит отдельного кода для глутамата натрия.
• Поперечные данные. В одном исследовании из систематического обзора 2020 года с мигренью чаще всего связывали шоколад и продукты, богатые глутаматом натрия, но общее качество данных в обзоре оценено как низкое (Hindiyeh 2020).
• The Migraine Trust указывает, что данных недостаточно, чтобы считать глутамат натрия вероятным триггером для большинства людей.

В этих источниках механизм не установлен.

Как проверить это в дневнике

Дневник здесь — слабый способ проверки, и прежде чем начать, стоит понимать почему.

1. Записывайте то, что можете увидеть. В США добавленный глутамат натрия должен быть указан в составе как monosodium glutamate. Для продуктов, естественно содержащих свободный глутамат, и блюд в ресторанах никаких цифр может не быть, поэтому запись «да» или «неизвестно» будет честной.
2. Записывайте весь прием пищи. Ужин в ресторане может также изменить потребление алкоголя, время приемов пищи и сон в эту ночь. Для них нужны отдельные записи.
3. Отмечайте форму. Сигнал в исследованиях был получен при приеме напитков и супа без еды, а не при смешанном питании.
4. Считайте приемы пищи без приступа.
5. Примите это ограничение. В исследованиях требовалось ослепление, потому что ожидания могут влиять на результаты, а дневник ослепить нельзя.

Если ваши записи указывают на глутамат натрия, обсудите это с врачом, прежде чем ограничивать питание. Общий метод см. в разделе как проверить предполагаемый триггер.