Ibuprofeno para la migraña

Para qué se usa el ibuprofeno

El ibuprofeno es un AINE. La etiqueta estadounidense de Motrin IB Migraine, una cápsula rellena de líquido, indica un solo uso: «trata la migraña». NICE CG150 incluye un AINE como opción de un solo medicamento para la migraña y como acompañante de un triptán oral, sin mencionar ningún AINE concreto.

El ibuprofeno se vende en otras formas y con otros nombres, y los usos aprobados varían según el producto y el país. Los ensayos que se describen a continuación usaron comprimidos estándar y solubles. La dosis figura en la etiqueta del producto o la indica un prescriptor.

Resultados Cochrane a las dos horas

Rabbie 2013 revisó 9 estudios con 4373 participantes y 5223 crisis. Una búsqueda de 2017 no halló estudios nuevos. Resultados de las dos dosis analizadas, con el placebo de la misma comparación:

Resultado a las 2 horas	Dosis menor	Placebo	Dosis mayor	Placebo
Sin dolor	20 %	10 %	26 %	12 %
Alivio de la cefalea	52 %	37 %	57 %	25 %

El alivio de la cefalea significa dolor moderado o intenso reducido a leve o nulo. Los comprimidos solubles dieron más alivio que los estándar a 1 hora, pero no a las 2 horas. Los acontecimientos adversos fueron en su mayoría leves y transitorios, con tasas similares a las del placebo. Los datos sobre acontecimientos adversos graves fueron insuficientes.

Los autores concluyeron que el ibuprofeno alivia el dolor en alrededor de la mitad de las personas y que el alivio completo se observa en una minoría.

Advertencias de la etiqueta

Las etiquetas del ibuprofeno de venta con receta incluyen una advertencia en recuadro sobre acontecimientos cardiovasculares y gastrointestinales graves: infarto de miocardio e ictus, y hemorragia, ulceración y perforación, que pueden ser mortales y pueden producirse sin síntomas de aviso. Indican que el ibuprofeno no debe usarse en caso de hipersensibilidad conocida, tras asma, urticaria o reacciones de tipo alérgico al ácido acetilsalicílico u otros AINE, ni en el contexto de una cirugía de revascularización coronaria.

La etiqueta de Motrin IB Migraine, de venta sin receta, incluye estas advertencias:

• Alergia. Pueden producirse reacciones alérgicas graves, sobre todo en personas alérgicas al ácido acetilsalicílico. No lo use tras una reacción alérgica a otro analgésico o antipirético.
• Hemorragia gástrica. El riesgo es mayor a partir de los 60 años, con antecedentes de úlceras o hemorragias, con anticoagulantes, esteroides u otros AINE, y con 3 o más bebidas alcohólicas al día.
• Corazón e ictus. Los AINE, excepto el ácido acetilsalicílico, aumentan el riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca e ictus. No lo use justo antes ni justo después de una cirugía cardíaca.
• Ácido acetilsalicílico para el corazón. Consulte primero a un médico o farmacéutico si toma ácido acetilsalicílico por infarto de miocardio o ictus, porque el ibuprofeno puede reducir este beneficio.
• Embarazo. Consulte a un profesional de la salud antes de usarlo. La etiqueta indica que es especialmente importante no usar ibuprofeno a partir de la semana 20 salvo indicación médica.

La etiqueta también indica consultar primero a un médico en varias situaciones, entre ellas migraña nunca diagnosticada por un profesional de la salud, una cefalea distinta de las habituales, la peor cefalea de la vida, una primera cefalea después de los 50 años, fiebre con rigidez de cuello, cefaleas diarias, migraña que obliga a guardar reposo en cama, presión arterial alta, enfermedad cardíaca, cirrosis hepática, enfermedad renal, asma, un ictus previo y el uso de diuréticos. Para los menores de 18 años, las instrucciones indican consultar a un médico.

Límite mensual: quince o diez días

• ICHD-3. El ibuprofeno es un analgésico no opioide: 15 o más días al mes durante más de 3 meses.
• Etiqueta de Estados Unidos. «Las cefaleas pueden empeorar si este producto se usa 10 o más días al mes».

El contador de días de medicación y Aurora usan la cifra de la ICHD-3. La cifra de la etiqueta es más baja, por lo que conviene mostrar a un médico un recuento de 10 a 14 días.

En un diario de cefaleas

La ICHD-3 considera todos los analgésicos no opioides como una sola clase. Sume en un único total los días con ibuprofeno, naproxeno, ácido acetilsalicílico y paracetamol, y registre el nombre del producto y el dolor a las 2 horas.