Ibuprofen bei Migräne

Wofür Ibuprofen angewendet wird

Ibuprofen ist ein NSAR. Die US-Packungsangaben von Motrin IB Migraine, einer Flüssigkapsel, nennen eine Anwendung: „behandelt Migräne“. NICE CG150 führt ein NSAR als Option mit einem einzelnen Medikament bei Migräne und als Kombinationspartner eines oralen Triptans auf, ohne ein bestimmtes NSAR zu nennen.

Ibuprofen wird in anderen Darreichungsformen und unter anderen Namen verkauft, und die zugelassenen Anwendungen unterscheiden sich je nach Produkt und Land. Die unten genannten Studien verwendeten Standard- und lösliche Tabletten. Die Dosis ergibt sich aus den Angaben des Produkts oder der ärztlichen Verordnung.

Cochrane-Ergebnisse nach 2 Stunden

Rabbie 2013 wertete 9 Studien mit 4.373 Teilnehmenden und 5.223 Attacken aus. Eine Suche von 2017 fand keine neuen Studien. Ergebnisse für die beiden analysierten Dosen, mit Placebo im selben Vergleich:

Endpunkt nach 2 Stunden	Niedrigere Dosis	Placebo	Höhere Dosis	Placebo
Schmerzfrei	20 %	10 %	26 %	12 %
Kopfschmerzlinderung	52 %	37 %	57 %	25 %

Kopfschmerzlinderung bedeutet, dass mittelstarke oder starke Schmerzen auf leichte oder keine Schmerzen zurückgehen. Lösliche Tabletten brachten nach 1 Stunde mehr Linderung als Standardtabletten, nach 2 Stunden aber nicht. Unerwünschte Ereignisse waren meist leicht und vorübergehend und ähnlich häufig wie unter Placebo. Die Daten zu schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen waren unzureichend.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Ibuprofen bei etwa der Hälfte der Menschen Schmerzen lindert und dass eine vollständige Linderung bei einer Minderheit zu beobachten ist.

Warnhinweise

Fachinformationen für verschreibungspflichtiges Ibuprofen enthalten einen hervorgehobenen Warnhinweis (Boxed Warning) zu schwerwiegenden kardiovaskulären und gastrointestinalen Ereignissen: Herzinfarkt und Schlaganfall sowie Blutungen, Geschwüre und Perforationen, die tödlich verlaufen und ohne Warnsymptome auftreten können. Sie geben an, dass Ibuprofen nicht angewendet werden darf bei bekannter Überempfindlichkeit dagegen, nach Asthma, Urtikaria oder allergieartigen Reaktionen auf ASS oder andere NSAR oder im Zusammenhang mit einer koronaren Bypass-Operation.

Die Packungsangaben des rezeptfreien Motrin IB Migraine enthalten diese Warnhinweise:

• Allergie. Schwere allergische Reaktionen können auftreten, besonders bei Menschen mit ASS-Allergie. Nicht anwenden nach einer allergischen Reaktion auf ein anderes Schmerzmittel oder fiebersenkendes Mittel.
• Magenblutung. Das Risiko ist höher ab 60 Jahren, bei früheren Geschwüren oder Blutungen, mit Blutverdünnern, Steroiden oder anderen NSAR und bei 3 oder mehr alkoholischen Getränken täglich.
• Herz und Schlaganfall. NSAR außer ASS erhöhen das Risiko für Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Schlaganfall. Nicht unmittelbar vor oder nach einer Herzoperation anwenden.
• ASS für das Herz. Holen Sie vorher ärztlichen oder pharmazeutischen Rat ein, wenn Sie ASS wegen Herzinfarkt oder Schlaganfall einnehmen, denn Ibuprofen kann diesen Nutzen verringern.
• Schwangerschaft. Fragen Sie vor der Anwendung medizinisches Fachpersonal. Laut Packungsangaben ist es besonders wichtig, Ibuprofen ab der 20. Schwangerschaftswoche nicht anzuwenden, außer auf ärztliche Anweisung.

Die Packungsangaben fordern außerdem dazu auf, in mehreren Situationen vorher ärztlichen Rat einzuholen, darunter Migräne, die nie von medizinischem Fachpersonal diagnostiziert wurde, ein Kopfschmerz, der sich von den üblichen unterscheidet, der schlimmste Kopfschmerz des Lebens, ein erster Kopfschmerz nach dem 50. Geburtstag, Fieber mit steifem Nacken, tägliche Kopfschmerzen, Migräne, die Bettruhe erfordert, hoher Blutdruck, Herzerkrankung, Leberzirrhose, Nierenerkrankung, Asthma, ein früherer Schlaganfall und die Einnahme von Diuretika. Für unter 18-Jährige geben die Anwendungshinweise an, ärztlichen Rat einzuholen.

Monatlicher Grenzwert: 15 oder 10 Tage

• ICHD-3. Ibuprofen ist ein nicht opioides Schmerzmittel: 15 oder mehr Tage im Monat über mehr als 3 Monate.
• US-Packungsangaben. „Kopfschmerzen können sich verschlimmern, wenn dieses Produkt an 10 oder mehr Tagen im Monat angewendet wird.“

Der Medikamententage-Zähler und Aurora verwenden die ICHD-3-Zahl. Die Zahl aus den Packungsangaben ist niedriger, daher ist es sinnvoll, eine Zählung von 10 bis 14 Tagen einer Ärztin oder einem Arzt zu zeigen.

Im Kopfschmerztagebuch

ICHD-3 behandelt alle nicht opioiden Schmerzmittel als eine Klasse. Addieren Sie Tage mit Ibuprofen, Naproxen, ASS und Paracetamol zu einer Summe und erfassen Sie den Produktnamen und den Schmerz nach 2 Stunden.