리메게판트

두 가지 적응증

리메게판트는 칼시토닌유전자관련펩티드(CGRP) 수용체 길항제입니다. 미국 제품은 구강붕해정입니다. 승인된 용도는 지역마다 다릅니다.

• 미국, Nurtec ODT. 성인의 조짐 유무와 무관한 편두통 급성기 치료 및 삽화편두통 예방 치료.
• EU, Vydura. 조짐 유무와 무관한 편두통 급성기 치료, 그리고 발작이 한 달에 최소 4회인 성인의 삽화편두통 예방.
• 영국, NICE TA919(2023). 이전 편두통에서 트립탄 2종 이상이 충분한 효과를 보이지 않았거나, 트립탄이 금기이거나 내약성이 없고 NSAID와 파라세타몰이 충분한 효과를 보이지 않은 경우에만 급성기 치료로 권고됩니다. 예방은 별도의 평가인 TA906에서 다룹니다.

용량과 일정은 두 용도에 따라 다르며 라벨이나 처방자의 지시를 따릅니다.

2시간 시점 결과

미국 라벨의 연구 1은 한 번의 용량을 위약과 비교했습니다.

2시간 시점 결과	리메게판트	위약
통증 소실	21.2%(142/669명)	10.9%(74/682명)
가장 괴로운 증상 소실	35.1%(235/669명)	26.8%(183/682명)

각 환자는 빛 민감성, 소리 민감성, 구역 중에서 가장 괴로운 증상을 선택했습니다. 참가자의 약 14%가 기저 시점에 예방 약물을 복용하고 있었습니다. 급성기 연구에서 구역은 2%, 위약에서는 0.4%로 나타났습니다.

금기와 경고

라벨의 금기는 하나이며, 리메게판트 또는 제품 성분에 대한 과민반응 병력입니다. 경고는 다음과 같습니다.

• 과민반응. 아나필락시스, 호흡곤란, 발진을 포함한 중대한 반응이 일어날 수 있으며, 복용 며칠 후에 나타날 수 있습니다.
• 고혈압. 새로운 고혈압이나 고혈압 악화가 보고되었습니다.
• 레이노현상. 새로 발생하거나 재발하거나 악화된 사례가 보고되었습니다.

라벨은 중증 간장애와 말기 신장질환에서, 그리고 강한 CYP3A4 억제제 및 강한 또는 중등도 CYP3A 유도제와 함께 사용을 피하도록 합니다. 또한 일부 다른 상호작용 약물과 함께 쓸 때 반복 투여를 제한합니다. 소아 환자에서 안전성과 유효성은 확립되지 않았습니다. 라벨은 30일 동안 정해진 횟수를 넘는 투여의 안전성이 확립되지 않았다고 밝히며, 그 횟수는 라벨에 있습니다.

월간 한도

ICHD-3은 2018년에 발표되었으며, 8.2항은 게판트를 언급하지 않습니다. 일반 세부 유형 8.2.8은 그 밖의 급성기 약물을 한 달에 10일 이상, 3개월 넘게 사용하는 경우를 다룹니다. 2021년 미국두통학회(American Headache Society) 합의문은 리메게판트나 우브로게판트의 잦은 사용이 약물과용두통으로 이어지지 않는 것으로 보인다고 밝혔습니다. 2024년의 한 논평은 시험의 추적 기간이 최대 52주였으므로 근거가 결론을 내리기에 부족하다고 평가했습니다(Pellesi 2024).

약물 복용일 계산기와 Aurora는 리메게판트를 ICHD-3 한도에 포함하지 않습니다. 이는 어떤 빈도로 복용해도 안전하다는 뜻이 아닙니다. 게판트와 라스미디탄을 참고하십시오.

두통 일기에 기록할 내용

두 용도는 일정이 다르고 급성기 복용에만 2시간 시점 결과가 있으므로 각 복용을 급성기 또는 예방으로 표시하십시오. 급성기 복용은 2시간 시점의 통증과 가장 괴로운 증상을 기록하십시오. 의사가 전체 상황을 볼 수 있도록 복용일을 기록하십시오.