수면과 편두통

보고 내용

진료 환자 1,207명 중 49.8%가 수면 장애를, 32.0%가 늦잠을 유발요인으로 꼽았습니다(Kelman 2007). Migraine Trust는 너무 적은 수면, 너무 많은 수면, 수면 패턴의 변화를 제시합니다. 이 모든 것은 주로 회상에 근거합니다.

부족한 수면

가장 분명한 측정 자료는 삽화편두통이 있는 성인 98명을 대상으로 한 연구 하나에서 나왔습니다. 참가자들은 손목 활동기록계를 착용하고 하루 두 번 일기를 6주간 썼으며, 4,406일과 두통 870건의 자료가 모였고, 카페인, 알코올, 활동, 스트레스를 보정했습니다(Bertisch 2020).

수면 지표	밤 수면 후 첫째 날	밤 수면 후 둘째 날
짧은 수면, 6.5시간 이하	연관 없음	연관 없음
자가 평가 수면의 질 저하	연관 없음	연관 없음
낮은 수면 효율(분절 수면)	혼재, 아래 참고	오즈 증가, 일기 지표 OR 1.39(95% CI 1.06–1.81)

이 연구에 관한 보도는 둘째 날의 오즈 증가가 일기 지표와 센서 지표 모두에서 나타났다고 설명합니다. 첫째 날에는 센서로 측정한 분절이 반대 방향이었습니다(OR 0.64–0.74). 결과가 모두 한 방향을 가리키지는 않으며, 여섯 주의 자료로 개인 수준의 연관성을 배제할 수는 없습니다. 이전의 한 전향적 연구는 자가 보고로 연속 이틀 밤 4시간 이하로 잔 후 두통이 더 많았다고 보고했습니다(Neurology Reviews 2018에서 보고). 한 고찰은 수면 장애를 가장 흔히 보고되는 유발요인의 하나로 제시합니다(Marmura 2018).

과다한 수면과 불규칙한 수면

여기의 근거는 더 약합니다. 2013년의 한 서신은 긴 수면이 수면 박탈과 비슷한 정도로 발작 위험을 높인다고 밝히고, 평소 습관의 변화가 주요 요인일 수 있다고 제시하지만, 자체 자료는 제시하지 않습니다(Vollono 2013). 후향적 연구들은 환자의 거의 절반이 너무 적은 수면이나 너무 많은 수면을 꼽는다고 보고합니다(Neurology Reviews 2018). 이 페이지의 출처에는 긴 수면을 직접 측정한 전향적 연구가 없습니다.

무엇이 먼저인가

수면과 편두통은 서로 영향을 주므로 기록에 나타난 연관성에는 여러 설명이 가능합니다.

• 표지로서의 수면. 연구 32건의 메타분석에서 편두통이 있는 성인은 대조군보다 자가 평가 수면이 나빴고, 만성편두통에서 효과가 더 컸습니다. 이런 비교는 방향을 보여 줄 수 없으며, 저자들은 이 관계가 잘 이해되어 있지 않다고 말합니다(Stanyer 2021).
• 초기 증상으로서의 피로. 3개월 전자 일기 연구(경고 증상을 보고해 모집된 97명)에서, 피곤하고 지친 느낌이 가장 흔한 전구증상으로 경고 특징이 있는 발작의 72%에서 나타났습니다(Giffin 2003). 발작 전의 나쁜 밤은 이미 진행 중인 발작을 반영할 수 있습니다.
• 수면을 줄이는 발작. American Migraine Foundation은 발작의 거의 절반이 오전 4:00에서 9:00 사이에 일어난다고 말합니다.

일기로 확인하는 방법

1. 수면 시간뿐 아니라 취침 시각, 기상 시각, 밤중에 깬 것도 기록하십시오.
2. 평소와 다른 밤을 어느 방향이든 표시하십시오. 그래야 긴 밤도 드러납니다.
3. 발작 때문에 잠에서 깼는지 적으십시오. 그렇다면 그 밤은 노출이 아니라 결과입니다.
4. 늦잠과 그로 인해 늦어진 것을 구분하십시오. 늦잠은 커피와 아침 식사가 늦어지는 것을 뜻할 수도 있습니다.

일반적인 방법은 의심되는 유발요인 확인 방법을 참고하십시오.

진료가 필요한 경우

두통과 함께 잠에서 깨는 일이 잦다면 의사에게 말하십시오. ICHD-3은 수면무호흡두통을 별도의 진단으로 수록합니다.